-
Prawdziwe i fałszywe zarzuty dotyczące wykorzystywania seksualnego dzieci: ocena i zarządzanie sprawami
Ta książka naukowa i ogólnie zrównoważona dostarcza kompleksowego przeglądu wiedzy na temat oceny klinicznej i zarządzania podejrzanego wykorzystywania seksualnego dzieci. Obejmuje ona prace 35 autorów z pięciu krajów. Czytelnik nie znajdzie przepisów kucharskich na dyskryminację prawdziwych przypadków domniemanego wykorzystywania seksualnego dzieci przez fałszywych tutaj. Zamiast tego istnieją rozdziały poświęcone zachowaniom seksualnym dzieci, pamięci, rozwojowi językowemu i zrozumieniu prawd, kłamstw i fałszywych wierzeń. Szczególne względy dotyczące oceny bardzo małych dzieci, wykorzystywania seksualnego nastolatków, zarzutów przez rodziców w separacji, przypadków nadużyć rytualnych i nadużywania dzieci niepełnosprawnych są przedmiotem innych rozdziałów.
-
Jeśli odczuwasz ból w swoim ósmym zębie, ważne jest, aby jak najszybciej odwiedzić dentystę
Ból zęba może być frustrującym i wyniszczającym doświadczeniem dla wielu osób. Jeśli chodzi o określone zęby, ósmy ząb, znany również jako drugi trzonowiec, jest częstym źródłem dyskomfortu. Istnieje kilka potencjalnych przyczyn bólu w ósmym zębie. Jedną z najczęstszych jest próchnica, która pojawia się, gdy bakterie w jamie ustnej niszczą szkliwo zęba. Może to prowadzić do ubytku, który może powodować ból podczas spożywania gorących lub zimnych potraw lub napojów. Inną przyczyną bólu ośmiu zębów jest choroba dziąseł, czyli infekcja dziąseł wywołana przez bakterie. Może to prowadzić do zapalenia i obrzęku dziąseł, a także bólu zębów. Trzecią potencjalną przyczyną bólu ośmiu zębów jest ząb mądrości, który jest ostatnim zestawem zębów trzonowych, które…
-
Czym jest żywność ekologiczna ?
Ekożywność to termin używany do opisania żywności, która została wyprodukowana w sposób przyjazny dla środowiska i zrównoważony. Obejmuje to żywność uprawianą przy użyciu metod rolnictwa ekologicznego, żywność pochodzącą z lokalnych źródeł oraz żywność wyprodukowaną bez użycia organizmów zmodyfikowanych genetycznie (GMO). Jedną z głównych zalet ekożywności jest to, że pomaga ona zmniejszyć wpływ rolnictwa na środowisko. Metody rolnictwa ekologicznego opierają się na naturalnych nawozach i zwalczaniu szkodników, a nie na syntetycznych chemikaliach często stosowanych w konwencjonalnym rolnictwie. Oznacza to, że ekożywność ma mniejszy ślad węglowy i pomaga chronić jakość gleby i wody. Kolejną zaletą ekożywności jest to, że często jest ona zdrowsza dla konsumentów. Żywność ekologiczna jest uprawiana bez użycia syntetycznych…
-
Czym jest Rak podstawnokomórkowy ?
Rak podstawnokomórkowy, znany również jako rak podstawnokomórkowy, to rodzaj raka skóry, który występuje w komórkach podstawnych, które znajdują się w dolnej warstwie naskórka (najbardziej zewnętrznej warstwie skóry). Ten rodzaj raka jest najczęstszym typem raka skóry i zwykle występuje na obszarach skóry, które były narażone na działanie słońca, takich jak twarz, szyja i ramiona. Rak podstawnokomórkowy zazwyczaj pojawia się jako mały, perłowy guzek lub guzek na skórze. Może również wyglądać jak płaska, łuszcząca się plama lub rana, która krwawi lub pokrywa się strupami i nie goi się. Kolor guza może być różny, od różowego lub czerwonego do brązowego lub czarnego. Czynniki ryzyka raka podstawnokomórkowego obejmują nadmierną ekspozycję na słońce, jasną skórę,…
-
Czym jest chirurgia plastyczna piersi ?
Chirurgia plastyczna piersi to rodzaj operacji plastycznej, która jest wykonywana w celu zmiany rozmiaru, kształtu lub wyglądu piersi. Ta procedura jest często wymagana przez kobiety, które są niezadowolone z rozmiaru lub kształtu swoich piersi lub które doświadczyły zmian w piersiach po ciąży, karmieniu piersią lub utracie wagi. Chirurgia plastyczna piersi może być wykonywana zarówno w celach kosmetycznych, jak i medycznych i może obejmować kilka różnych technik. Istnieją dwa główne rodzaje operacji plastycznych piersi: powiększanie i zmniejszanie piersi. Powiększanie piersi to zabieg polegający na zastosowaniu implantów w celu powiększenia piersi. Można to zrobić za pomocą implantów solnych lub silikonowych, które są wprowadzane do piersi przez nacięcie w skórze. Powiększanie piersi może…
-
Czym jest kosmetyka twarzy ?
Kosmetyki do twarzy, znane również jako makijaż, to produkty stosowane w celu poprawy i zmiany wyglądu twarzy. Produkty te mogą być używane do zakrywania wyprysków, podkreślania cech i tworzenia pożądanego wyglądu. Istnieje wiele różnych rodzajów kosmetyków do twarzy, w tym podkład, korektor, puder, róż, cień do powiek, eyeliner i szminka. Podkład służy do wyrównania kolorytu skóry i stworzenia gładkiej bazy pod resztę makijażu. Korektor służy do zakrywania wyprysków i cieni pod oczami. Puder służy do utrwalenia podkładu i kontroli połysku. Rumieniec służy do dodawania koloru i definiowania policzków. Cień do powiek służy do dodania koloru i głębi powiekom. Eyeliner służy do definiowania i podkreślania oczu. Pomadka służy do nadania ustom…
-
Terapia inwidualna i dla par w warszawie
Terapia indywidualna i par w Warszawie to coraz popularniejsza opcja dla osób szukających pomocy w zakresie zdrowia psychicznego. W mieście znanym z szybkiego i stresującego stylu życia wiele osób zwraca się na terapię, aby znaleźć ulgę w swoich problemach. Terapia indywidualna to rodzaj leczenia zdrowia psychicznego, który koncentruje się na myślach, uczuciach i zachowaniach danej osoby. Jest to bezpieczna i poufna przestrzeń, w której klienci mogą zgłębiać swoje myśli i uczucia oraz pracować nad poprawą swojego zdrowia psychicznego. Terapia indywidualna może być stosowana w leczeniu szerokiego zakresu problemów, w tym depresji, lęku, stresu i problemów w relacjach. Terapia par to rodzaj terapii, która pomaga parom poprawić ich relacje i rozwiązać…
-
Czym jest rak kolczystokomórkowy ?
Rak płaskonabłonkowy (SCC) to rodzaj nowotworu wywodzącego się z komórek płaskonabłonkowych skóry lub wyściółki narządów, takich jak jama ustna, gardło i płuca. Jest to powszechna postać raka skóry i może również występować w innych obszarach ciała, takich jak szyjka macicy i przełyk. SCC jest często spowodowane ekspozycją na promieniowanie ultrafioletowe (UV) ze słońca lub solarium. Ludzie, którzy mają jasną skórę, jasne włosy i oczy, są bardziej narażeni na SCC, podobnie jak ci, którzy mają historię oparzeń słonecznych lub pracują na zewnątrz. Inne czynniki ryzyka SCC obejmują palenie tytoniu, immunosupresję i niektóre infekcje, takie jak wirus brodawczaka ludzkiego (HPV). Objawy SCC mogą obejmować nowy wzrost na skórze lub ranę, która się…
-
Łóżka do masażu – jakie wybrać ?
Łóżka do masażu to rodzaj łóżek zaprojektowanych specjalnie do sesji masażu leczniczego. Są one zazwyczaj szersze i dłuższe niż tradycyjne łóżka, z różnymi funkcjami zaprojektowanymi w celu zwiększenia komfortu i relaksu użytkownika. Jedną z kluczowych cech łóżek masujących jest możliwość regulacji zagłówka i podłokietników. Pozwalają one terapeucie ustawić klienta w najwygodniejszej i najskuteczniejszej pozycji dla określonej techniki masażu. Zagłówek można również regulować, aby zapewnić podparcie szyi, co może być szczególnie przydatne dla osób cierpiących na ból szyi. Łóżka masujące często mają również wyjmowaną kołyskę twarzową, która pozwala klientowi położyć się twarzą w dół i całkowicie rozluźnić kark i ramiona. Może to być szczególnie pomocne dla osób z napięciowymi bólami głowy…
-
Chirurg dentysta w Warszawie
Chirurg dentysta w Warszawie to profesjonalista specjalizujący się w diagnostyce, leczeniu i profilaktyce chorób i zaburzeń jamy ustnej, zębów i szczęki. Obejmuje to szereg procedur, takich jak ekstrakcje, wypełnienia, kanały korzeniowe oraz zabiegi kosmetyczne, takie jak wybielanie zębów i licówki. Aby zostać lekarzem dentystą w Warszawie, należy najpierw ukończyć studia licencjackie z zakresu stomatologii, a następnie zdać państwowy egzamin licencyjny. Po uzyskaniu licencji stomatolodzy w Warszawie muszą również ukończyć kursy dokształcające, aby być na bieżąco z najnowszymi technikami i technologiami w tej dziedzinie. Chirurdzy stomatolodzy w Warszawie pracują w różnych miejscach, w tym w prywatnych gabinetach, szpitalach i klinikach. Wielu warszawskich chirurgów dentystycznych współpracuje również ze specjalistami stomatologii, takimi jak…
-
Faldy nalewkowo-naglosniowe
Podczas oglądania krtani stwierdza się przede wszystkim obrzęk o jasnym wodnistym wyglądzie. Obrzęk ten obejmuje najczęściej fałdy nalewkowo-nagłośniowe oraz nagłośnię. Fałdy nalewkowo-nagłośniowe w postaci bladoróżowych wodnistych wałów często wpuklają się do światła. Nagłośnia o wałowatych brzegach napiętej, jakby wodnistej błonie śluzowej zakrywa niekiedy całe wejście do krtani, które staje się przez to niewidoczne. Struny głosowe są zaróżowione i obrzęknięte.
-
Zakazenie krtani w przebiegu gruzlicy pluc
O jakimś szczególnym usposobieniu mężczyzn do zapadania na gruźlicę krtani nie może być mowy. Ostatnie statystyki wyraźnie wskazują na to, że częstość zakażenia krtani jest jednakowa u obu płci, jeżeli kobiety i mężczyźni żyją i pracują w jednakowych warunkach. Choroba występuje najczęściej w okresie między 20-40 rokiem życia. U dzieci i osób powyżej lat 50 gruźlicę krtani spotykamy bardzo rzadko. Zakażenie krtani w przebiegu gruźlicy płuc następuje dwiema drogami: prątek gruźlicy przedostaje się do tkanek bezpośrednio z plwociny, jaka znajduje się na powierzchni błony śluzowej (są to przypadki najczęstsze) albo przedostaje się drogą krwi czy naczyń chłonnych z innych ognisk gruźliczych.
-
Objawy podmiotowe gruzlicy krtani
W lusterku krtaniowym widzimy na tle niedużego obrzęku błony śluzowej krtani rozsiane małe, wielkości prosa guzki koloru szarego albo żółtego, wystające ponad powierzchnią błony śluzowej. Zmiany te najczęściej są widoczne na więzadłach rzekomych i fałdach nalewkowo-nagłośniowych. Niektóre z nich rozpadając się dają typowe, małe, pokryte białawym nalotem owrzodzenia. Postać tę spotykamy w prosówkowej gruźlicy płuc. Występuje ona przeważnie łącznie z takimi zmianami w gardle i jamie ustnej.
-
Zgorzel gazowa
Zgorzel gazowa posuwające się szybko do góry pomimo stosowania sulfonamidów, penicyliny i streptomycyny. Przynajmniej raz na godzinę należy sprawdzać górną granicę zgorzeli zaznaczając ją zadraśnięciem skóry. Kończynę należy odjąć natychmiast, jeżeli zgorzel objęła cały jej obwód: jeżeli nie odejmie się kończyny powyżej kolana rano, to wieczorem trzeba je amputować na poziomie stawu biodrowego. W zgorzeli gazowej obserwujemy następujące trzy objawy główne; a) szarożółtą lub brązowawą marmurkowatość skóry, b) pęcherzyki gazu, c) charakterystyczny wygląd tkanek zajętych sprawą zgorzelinową (jak ugotowane). Stwierdzenie samych tylko pęcherzyków gazu nie wystarcza do rozpoznania.
-
Rózni sie ono od tetna rzadkiego
Różni się ono od tętna rzadkiego, powstającego wskutek zaburzeń pobudliwości oraz kurczliwości, tym, że częstość tętna równa się liczbie uderzeń koniuszkowych serca czy też liczbie skurczów serca. Zaburzenie przewodzenia przedsionkowo komorowego może doprowadzić do zupełnego rozkojarzenia pracy przedsionków komór (dissociatio atrioueruricularis completa) ,tzw. zupełnego bloku sercowego. Cechuje go całkowite wyzwolenie się komór spod kierownictwa węzła zatokowego Keith-Flacka. Komory kurczą się teraz tylko pod wpływem samorodnych podniet w nich powstających, przy tym własnym rytmem wynoszącym mniej więcej 30-40 skurczów na minutę, Z przedsionków na komory nie przechodzi już żaden bodziec.
-
Rokowanie w zaburzeniach przewodzenia podniet w sercu zalezy od przyczyny je wywolujacej, od rodzaju zaburzenia i jego stopnia
Rokowanie w zaburzeniach przewodzenia podniet w sercu zależy od przyczyny je wywołującej, od rodzaju zaburzenia i jego stopnia. Zaburzenia organiczne, zwłaszcza trwałe, rokują gorzej. Najczęściej są to zakłócenia przewodzenia stojące w związku przyczynowym z miażdżycą naczyń wieńcowych serca, błonicą, durem osutkowym, rozległymi bliznami w układzie przewodzenia. Zaburzenia organiczne bywają jednak także przejściowe, jak np. zaburzenia ustępujące po wessaniu się licznych wybroczyn w układzie przewodzącym, po leczeniu przeciwkiłowym itp.
-
Mutacje w DSTYK i dominujące wady rozwojowe dróg moczowych AD 2
Identyfikacja mutacji DSTYK w rodzinie z wrodzonymi nieprawidłowościami nerek i układu moczowego oraz spektrum mutacji i fenotypów u niepowiązanych pacjentów. Panel A pokazuje rodowód badanej rodziny. Kwadraty reprezentują członków rodziny męskiej, kręgi członków rodziny żeńskiej, osoby dotknięte czarnymi symbolami, białe symbole osób nie dotkniętych chorobą, szare symbole nieznanego fenotypu, czerwone ciałka stałe nosicieli mutacji DSTYK i czerwone kółka bez znaku nośności mutacji; cięcia wskazują na zmarłych członków rodziny. Panel B pokazuje analizę sprzężeń identyfikującą pięć regionów (strzałki) genomu osiągających maksymalny oczekiwany wynik LOD 1,5.
-
Onkogenne Mutacje CSF3R w przewlekłej białaczce neutrofilowej i nietypowym CML AD 5
Nieinfekowane rodzicielskie komórki Ba / F3 i komórki Ba / F3 zakażone wektorem wolnym zastosowano jako kontrole. W okresie 10 dni obie klasy mutacji CSF3R były zdolne do transformacji komórek Ba / F3 do niezależnego wzrostu interleukiny-3, a proksymalne mutacje błony (T615A i T618I) transformowały komórki w tym teście znacznie szybciej niż mutanty skrócone ( Q741X i S783fs). Panel F pokazuje komórki Ba / F3 wyrażające mutacje CSF3R T618I lub S783fs przed lub po transformacji niezależnej od interleukiny-3 (IL3- wskazuje transformowane komórki). Lizaty komórkowe poddano analizie immunoblotów pod kątem CSF3R, TNK2, fosfo-STAT3 (pSTAT3), całkowitego STAT3, fosfo-JAK2 (pJAK2), całkowitego JAK2, fosfo-SRC (pSRC), całkowitego SRC i aktyny.
-
Proces ubiegania się o rezydencję – obciążenie i konsekwencje ad
To samo badanie wykazało, że studenci stosują średnio 36 programów i przeprowadzają rozmowę kwalifikacyjną na poziomie około 12,5 programów, dlatego też otrzymują dużą liczbę zgłoszeń na stosunkowo niewielką liczbę automatów do gry – i muszą albo poświęcić dużo czasu na uważne przeanalizowanie swojej puli kandydatów, albo złożenie wniosku zbyt uproszczone sposoby oceny kandydatów, takie jak nadmierna zależność od wyników egzaminu NBME lub ocen z poszczególnych kursów. Nie jest zaskakujące, że proces ten może wydawać się przypadkowy, a uczniowie są zwykle informowani, że muszą mieć do 3 miesięcy otwarte, aby mogli przeprowadzać wywiady, czasami z niewielkim wyprzedzeniem, kiedy automaty są dostępne. Ten proces przygotowania do ubiegania się o staż i ubiegania…
-
Wspólne podejmowanie decyzji – znajdowanie słodkiego miejsca ad
Chociaż przeprowadzono ograniczone badania empiryczne dotyczące okoliczności, w których klinicyści zalecają silne leczenie, a także tych, w których podejmują decyzje pacjentom, zdrowy rozsądek sugeruje, że są bardziej skłonni do zrobienia tego drugiego, gdy nie mają silnych najlepszy sposób działania. Są to jednak decyzje, w przypadku których pacjenci, mając do czynienia ze złożonymi względami dotyczącymi niepewnych korzyści i szkód, mogą najbardziej skorzystać z rekomendacji. Klinicysta może skorzystać z tego zalecenia, aby modelować pacjenta, jak myśleć o dostępnych informacjach, uwzględniając obszary niepewności. Idealnie byłoby, gdyby klinicysta sformułował również sposób, w jaki preferencje pacjenta wpływają na zalecenie i oferowałby to zalecenie w sposób, który pozwoliłby pacjentowi na wyrażenie odmiennej opinii. Odwrotna strona skłonności…
-
W stronę opieki na koniec okresu życia opartej na dowodach cd
Podobne żądze skłoniły ubezpieczycieli do zatrudniania firm konsultingowych o niepewnej wiedzy fachowej w sprawach końca życia. Pomimo godnych pochwały intencji kierowania tymi inicjatywami, takie zobowiązania dotyczące zasobów mogą uniemożliwić określenie, co działa, ze względu na skończoną zdolność do zmiany, która charakteryzuje wszystkie organizacje. Gdybyśmy zamiast tego podchodzili do polityki opieki na zakończenie życia, gdy podejdziemy do polityki zatwierdzania leków, każdy system opieki zdrowotnej i firma ubezpieczeniowa staną się potencjalnym laboratorium, w którym eksperymenty będą jednocześnie promować długofalowe interesy organizacji i jej pacjentów. Kiedy ustawa o przystępnej cenie została zaproponowana ponad 6 lat temu, poważnie chorzy pacjenci otrzymujący wysokiej jakości opiekę na zakończenie życia byli ograniczani przez inercję polityczną i kulturową.…
-
W stronę opieki na koniec okresu życia opartej na dowodach
Niepokojące wzorce opieki na zakończenie życia w Stanach Zjednoczonych zostały dobrze udokumentowane. W ostatnim miesiącu życia jeden na dwóch beneficjentów Medicare odwiedza oddział ratunkowy, jeden na trzech jest przyjmowany na oddział intensywnej opieki medycznej, a co piąty ma hospitalizacje. Ale jednym z najbardziej otrzeźwiających faktów jest to, że żadna aktualna polityka lub praktyka opracowana w celu poprawy opieki dla milionów umierających Amerykanów nie jest poparta dowodami, że administracja żywności i leków wymagałaby zatwierdzenia nawet stosunkowo nieszkodliwego leku. Na przykład, ponad dwie trzecie stanów w USA wdrożyło zamówienia dla lekarzy (lub lekarzy) na programy leczenia podtrzymującego życie (POLST / MOLST), pomimo braku przekonujących dowodów na to, że poprawiają one wyniki pacjentów.1…
-
Absolwent studiów medycznych w erze Freddie Grey cd
Solidne zaplecze pozwoli im rozpoznać rozbieżności między dzielnicami i zidentyfikować ogólnospołeczne problemy – takie jak przestępczość lub ograniczony dostęp do aptek, supermarketów, gabinetów medycznych i dużych firm – lub problemy środowiskowe, takie jak wysoki poziom alergenów lub toksyn. Po drugie, mieszkańcy mogą uczyć się technik, aby stać się bardziej świadomymi poziomu zdrowia pacjentów i ich problemów zdrowotnych. Takie wysiłki obejmowałyby formalne szkolenie w zakresie przeprowadzania ocen potrzeb społeczności oraz współpracę z istniejącymi organizacjami społecznymi w celu lepszego zrozumienia ich priorytetów i wsparcia ich pracy. Po trzecie, mieszkańcy mogą nauczyć się wykorzystywać lokalne i krajowe organizacje rządowe w imieniu swojej społeczności. Dzięki szkoleniom mieszkańcy mogą czuć się bardziej komfortowo wchodząc w…
-
Absolwent studiów medycznych w erze Freddie Grey
Freddie Gray, 25-letni Murzyn, zmarł 19 kwietnia 2015 r. W wyniku odniesionych obrażeń podczas pobytu w areszcie policji w Baltimore. Szczegóły jego zatrzymania wywołały protesty przeciwko niesprawiedliwemu traktowaniu czarnych Amerykanów przez policję. Jako dyrektorzy miejskiego programu rezydencjalnego w Baltimore szukaliśmy strategii, które pomogą naszym mieszkańcom, wykładowcom i personelowi w realizacji tych wydarzeń i ich kontekstu społecznego. Zainspirowany pragnieniem naszych mieszkańców, aby poprawić otoczenie naszego szpitala, zamierzamy przełożyć ich poczucie pilności na sensowne działania, częściowo poprzez rewizję naszego programu nauczania, aby podkreślić odpowiedzialność lekarzy za poprawę zdrowia społeczności.
-
Leap of Faith – nowy system płatności dla lekarzy Medicare ad
Jest jednak kilka ważnych problemów z tym przekonaniem i reformami, które on inspiruje. Po pierwsze, chociaż logicznie potężny , taki pogląd jest niezgodny z faktami , jak twierdzi Bruce Vladeck, były szef poprzednika CMS, Administracji Finansowania Opieki Zdrowotnej.2 Inne kraje, które wydają znacznie mniej niż Stany Zjednoczone w przypadku opieki medycznej opłaca lekarzy poprzez opłatę za usługę, wykazując, że zakup oparty na wartości nie jest konieczny do kontrolowania wydatków. Zamiast tego, międzynarodowe doświadczenie sugeruje, że kluczem do kontroli kosztów jest regulacja cen absolutnych Po drugie, nawet jeśli ustalono skuteczność zmiany wolumenu na wartość, twierdzenie, że nowy system płatności Medicare zdecydowanie wpływa na takie przesunięcie, jest przedwczesne. W erze post-SGR dochody…