-
Czy Hipnoza jest bezpieczna ?
Hipnoza to stan zmienionej świadomości charakteryzujący się zwiększoną podatnością na sugestię i relaksacją. Często wiąże się to z hipnozą sceniczną, w której wykonawca wydaje się hipnotyzować ochotników z publiczności, a następnie wykonuje różne sztuczki i akrobacje, które polegają na podporządkowaniu się ochotnikom sugestii w stanie hipnozy. Jednak hipnoza może być również stosowana jako narzędzie terapeutyczne, pomagające ludziom przezwyciężyć szeroki zakres problemów, w tym przewlekły ból, uzależnienia i fobie. Idea hipnozy istnieje od wieków, a po raz pierwszy została formalnie zbadana pod koniec XVIII i na początku XIX wieku przez lekarzy i psychologów, którzy byli zainteresowani jej potencjalnym zastosowaniem jako narzędzia terapeutycznego. Obecnie hipnoza jest powszechnie uznawana za ważne i skuteczne…
-
Czynnik przyczynowy
Wrotami wtargnięcia bakterii w ogromnej większości przypadków są migdałki podniebienne, rzadziej miazga spróchniałych zębów. Czynnikiem przyczynowym może być nie tylko ostre zapalenie migdałków, ale i ich zapalenie przewlekłe nawracające, nawet przebiegające bez żadnych dolegliwości, tak iż może być wykryte jedynie bardzo dokładnym badaniem. Ogniska ropne, wywołujące ostre zapalenie kłębków, mogą gnieździć się nawet w resztkach migdałków po ich wycięciu. Związek ostrego i pod- ostrego zapalenia kłębków nerkowych z zapaleniem migdałków (glomerulonephritis tonsillogenes) nie zawsze da się wykryć między innymi także dlatego, że lekkie zapalenie migdałków, zwłaszcza przebiegające skrycie, może nie zwrócić na siebie zupełnie uwagi, a pomimo to wywołać nawet ciężkie zapalenie kłębków. Z drugiej strony zapalenie kłębków powstaje dopiero…
-
Ostre rozlane zapalenie kłębków nerkowych
W przypadkach ostrego rozlanego zapalenia kłębków nerkowych z wyraźnym nadciśnieniem tętniczym spostrzega się zmiany na dnie oczu w postaci stanu naczyniowo-kurczowego siatkówki (retinitis alburninurica) a także wybroczyn. W ostrym rozlanym zapaleniu kłębków nerkowych zmiany te zdarzają się nader rzadko, nieco częściej spotyka się je w ostrym rozlanym zapaleniu kłębków z wybitnym udziałem układu cewkowego, W tejże postaci zdarza się ślepota (amaurosis) oraz inne zaburzenia wzroku jako równoważniki mocznicy drgawkowej. Przebieg ostrego rozlanego zapalenia kłębków nerkowych bywa różny. Choroba kończy się często wyzdrowieniem. Ilość dobowa moczu w okresie zdrowienia zwiększa się i może nawet znacznie przekroczyć 1/2 litra.
-
Sprawność nerek w ostrym rozlanym zapaleniu kłębków nerkowych
Sprawność nerek w ostrym rozlanym zapaleniu kłębków nerkowych zależy od ciężkości przypadku i od okresu choroby. W lekkich przypadkach przesączanie w kłębkach i zwrotne wsysanie w cewkach moczowych są niezmienione. W przypadkach cięższych może ulegać upośledzeniu zdolność wytwarzania moczu kłębkowego, a gdy udział układu cewkowego jest znaczniejszy, także i zdolność zwrotnego wsysania. Zależnie od wzajemnego stosunku tych zaburzeń, w ciężkich przypadkach ostrego rozlanego zapalenia kłębków może być zakłócone zagęszczanie moczu, a także wydalanie wody, mocznika i azotu niebiałkowego w ogóle. Zatem prawidłowa lub tylko nieznacznie większa ilość mocznika w krwi wzrasta dopiero w przypadkach cięższych, zwłaszcza że wywołujący chorobę czynnik zakaźny zwiększa rozpad białka tkankowego.
-
Objawy moczowe
Chociaż opisano przypadki ostrego rozlanego zapalenia kłębków nerkowych, w których choroba objawia się klinicznie nadciśnieniem tętniczym, obrzękami i mocznicą bez zmian w moczu, to jednak objawy moczowe nie należą do najznamienniejszych. Ilość dobowa moczu w ostrym rozlanym zapaleniu kłębków nerkowych zmniejsza się do 400-200 ml, a w przypadkach ciężkich spostrzega się nawet bezmocz. Ciężar właściwy moczu bywa zwykle znacznie zwiększony, nawet do 1,025-1,030, wskutek zatrzymania wody w ustroju i niezmienionego zwrotnego wsysania w cewkach moczowych. W ciężkich jednak przypadkach z upośledzeniem zdolności zagęszczania moczu w cewkach może ciężar właściwy moczu nie przekraczać 1,010-1,015. Mocz jest mętny, wysycony, barwy opłuczyn mięsnych, o odczynie kwaśnym i zawiera obfity osad moczanów (osad ceglasty,…
-
Ostre zapalenie
W ostrym zapaleniu ilość dobowa moczu jest mała, jego ciężar właściwy wysoki. Natomiast hipostenurla, a także obecność w ostrym okresie choroby komórek i wałeczków tłuszczowych w osadzie moczu przemawia za tym, że sprawa chorobowa jest zaostrzeniem przewlekłego zapalenia kłębków. Od zawału w nerkach chorych z nadciśnieniem tętniczym można odróżnić ostre rozlane zapalenie kłębków po tym, że zapalenie przebiega zwykle bez silnych bólów w okolicach nerkowych (zawał zaś z gwałtownymi bólami po stronie zawału), a w moczu stwierdza się prócz krwi składniki postaciowe nerkowe, wreszcie czynniki przyczynowe obu spraw są różne. W ostrej rozlanej nerczycy (nephrosis diffusa acuia s. nephritis tubularis diffusa acuia) przeważają duże obrzęki i przesięki, ciśnienie tętnicze jest…
-
Przyspieszenie opadania krwinek w krwi
Stale utrzymujące się przyspieszenie opadania krwinek w krwi (odczyn Biernackiego) przemawia za nieustępowaniem choroby. Szczególnie mało prawdopodobne bywa zupełne wyzdrowienie w ostrym rozlanym zapaleniu kłębków z wybitnym udziałem układu cewkowego, gdyż wtedy sprawa przechodzi najczęściej w zapalenie przewlekłe albo kończy się śmiercią. Sam jednak poziom białkomoczu bez uwzględnienia innych objawów nie ma rozstrzygającego znaczenia w rokowaniu. Mocznica drgawkowa w ostrym rozlanym zapaleniu kłębków nerkowych. nie rokuje bezwzględnie źle, gdyż można odpowiednim postępowaniem jej zapobiec lub ją przerwać.
-
) Technika szwu naczyniowego
-
Pozostawienie kleszczyków
Pozostawienie kleszczyków. W wyjątkowych przypadkach, gdy podwiązanie jest niepewne; pozostawiamy przez 2 – 3 dni kleszczyki in situ ustalając ich rączki obwojami opaski. Czwarta możliwość. Ranny wyszedł ze stanu wstrząsu, ale musimy wziąć pod uwagę sprawę odjęcia kończyny ze względu na stan rany A. KIEDY NALEŻY AMPUTOWAĆ Dawniej amputowano natychmiast, jeżeli stan rany budził podejrzenie możliwości rozwoju groźnego dla życia zakażenia; odejmowano więc kończynę przed wystąpieniem objawów zakażenia.
-
Jezeli ruchy czynne oraz bierne paliczka srodkowego sa zachowane
Jeżeli ruchy czynne oraz bierne paliczka środkowego są zachowane, ale paliczek końcowy jest sztywny, należy amputować palec, starając się o zachowanie części paliczka środkowego; krótki kikut należy raczej usunąć, gdyż zawadza. Wyłuszczenie kikuta paliczka środkowego w stawie międzypaliczkowym daje wynik zły. Jeżeli kikut paliczka środkowego jest sztywny, należy amputować w połowie długości paliczka podstawowego. Paliczek paznokciowy. Podstawa tego paliczka przedstawia wartość ze względu na przyczepy ścięgien.
-
Odróznia sie 4 postacie zaburzeni przedsionkowo – komorowego
Odróżnia się 4 postacie zaburzeni przedsionkowo – komorowego, mianowicie: 1) zaburzenie przewodzenia podniet polegające tylko na przedłużeniu czasu trwania przewodzenia (odcinka P-Q) 2) częściowy blok przedsionkowo-komorowy 3) periodyka Wenckebacha 4) blok zupełny przedsionkowo-komorowy. Najlżejszą postacią zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego jest takie, w którym pomimo przedłużenia czasu przewodzenia każda podnieta przechodząc z przedsionka na komorę wyzwala prawidłowy jej skurcz, chociaż i opóźniony. W cięższym zaburzeniu czas trwania przewodzenia podniety z przedsionka na komorę przy każdej ewolucji serca jest dłuższy niż prawidłowy, lecz stale jednakowo długi. Niektóre podniety dochodząc do komory zastają ją w stanie odrętwienia i dlatego nie wywołują skurczu komory. Następuje wtedy niezupełne rozkojarzenie pracy przedsionków i komór (dissociatio atrioventricu laris…
-
Od elektrokardiogramu cechujacego skurcz dodatkowy komorowy daje sie elektrokardiogram uszkodzenia jednego z ramion peczka Paladino-Hisa odróznic na tej podstawie
Od elektrokardiogramu cechującego skurcz dodatkowy komorowy daje się elektrokardiogram uszkodzenia jednego z ramion pęczka Paladino-Hisa odróżnić na tej podstawie, że: 1) w bloku zespół QRS jest poprzedzony przez załamek P 2) zespół QRS pojawia się później niż w elektrokardiogramie prawidłowym (P-Q jest wydłużone) 3) zespół komorowy QRS jest wybitnie zniekształcony. Rozszerzenie QRS w odprowadzeniach kończynowych spostrzega się także w elektrokardiogramie przerostu i rozszerzenia lewej komory, nie przekracza jednak tu ono 0,11 sekundy i w elektrokardiogramie nie ma załamań ani zgrubień na przebiegu ramion i a szczycie załamka R. Zmiany te na załamku R umożliwiają odróżnienie elektrokardiogramu bloku ramienia od elektrokardiogramu przerostu i rozszerzenia lewej komory także w przypadkach bloku z…
-
Rózni sie ono od tetna rzadkiego
Różni się ono od tętna rzadkiego, powstającego wskutek zaburzeń pobudliwości oraz kurczliwości, tym, że częstość tętna równa się liczbie uderzeń koniuszkowych serca czy też liczbie skurczów serca. Zaburzenie przewodzenia przedsionkowo komorowego może doprowadzić do zupełnego rozkojarzenia pracy przedsionków komór (dissociatio atrioueruricularis completa) ,tzw. zupełnego bloku sercowego. Cechuje go całkowite wyzwolenie się komór spod kierownictwa węzła zatokowego Keith-Flacka. Komory kurczą się teraz tylko pod wpływem samorodnych podniet w nich powstających, przy tym własnym rytmem wynoszącym mniej więcej 30-40 skurczów na minutę, Z przedsionków na komory nie przechodzi już żaden bodziec.
-
Mutacje w DSTYK i dominujące wady rozwojowe dróg moczowych AD 6
Tylko 0,3% osób białych (14 z 4300) w tej bazie danych ma rzadko uszkadzające warianty missense DSTYK wpływające na całkowicie zachowane pozycje u ssaków (11 wariantów z mniejszą częstością alleli <0.001), co wskazuje na znaczny nadmiar ciężaru rzadkich wariancji uszkadzających u osób z wrodzonymi wadami nerek i dróg moczowych (7 z 311 chorych [2,3%], iloraz szans, 7,1; P = 0,0003 według dokładnego testu Fishera). Wszechobecna ekspresja DSTYK na błonach komórkowych Rycina 2. Rycina 2. Ekspresja DSTYK w badaniach ludzkiego i mysiego układu moczowego i małych interferujących RNA (siRNA).
-
Onkogenne Mutacje CSF3R w przewlekłej białaczce neutrofilowej i nietypowym CML AD 6
Analiza komórek od Pacjenta 3, który miał CNL z mutacją CSF3R S783fs (Tabela S3 i Fig. S2 w Uzupełniającym Dodatku), ujawnił dramatyczną wrażliwość na inhibitor multikinazy dazatynib (Sprycel, Bristol-Myers Sąuibb), ale brak wrażliwości na inhibitory Kinazy rodziny JAK (Figura 1B). Dalsze badanie z naszym panelem siRNA specyficznych dla kinazy tyrozynowej ujawniło wrażliwość na wyciszanie niereceptora 2 kinazy tyrozynowej (TNK2) i kinazy rodziny SRC, FGR, z których oba są silnie hamowane przez dazatynib 36 (Figura 1C). Przeprowadziliśmy również profilowanie wrażliwości na leki na próbkach od dwóch pacjentów z mutacją CSF3R T618I (jeden z CNL i jeden z ETP-T-ALL).
-
Onkogenne Mutacje CSF3R w przewlekłej białaczce neutrofilowej i nietypowym CML AD 4
(Szczegółowe informacje znajdują się w tabeli S3 w dodatkowym dodatku.) Dwie dodatkowe mutacje CSF3R (Q739X i T618I, których nie pokazano) zostały zgłoszone w próbkach AML zsekwencjonowanych przez Atlas Genomu Raka.21 Wszystkie współrzędne CSF3R są ponumerowane zgodnie z konwencjami przeglądarki genomu Ensembl, systemu numerowania, który różni się od historycznego numerowania CSF3R ze względu na włączenie 23-aminokwasowego peptydu sygnałowego, pomimo braku tego peptydu sygnałowego z dojrzałego białka. Panel B pokazuje czułość białych krwinek od Pacjenta 3, który miał mutację CNL i CSF3R S783fs (Tabela S3 w Uzupełniającym Dodatku), do panelu 66 niskocząsteczkowych inhibitorów kinazy. Stężenie hamujące o 50% (IC50) każdego leku wykreślono jako procent mediany IC50 dla każdego leku z 150 próbek…
-
Proces ubiegania się o rezydencję – obciążenie i konsekwencje ad
To samo badanie wykazało, że studenci stosują średnio 36 programów i przeprowadzają rozmowę kwalifikacyjną na poziomie około 12,5 programów, dlatego też otrzymują dużą liczbę zgłoszeń na stosunkowo niewielką liczbę automatów do gry – i muszą albo poświęcić dużo czasu na uważne przeanalizowanie swojej puli kandydatów, albo złożenie wniosku zbyt uproszczone sposoby oceny kandydatów, takie jak nadmierna zależność od wyników egzaminu NBME lub ocen z poszczególnych kursów. Nie jest zaskakujące, że proces ten może wydawać się przypadkowy, a uczniowie są zwykle informowani, że muszą mieć do 3 miesięcy otwarte, aby mogli przeprowadzać wywiady, czasami z niewielkim wyprzedzeniem, kiedy automaty są dostępne. Ten proces przygotowania do ubiegania się o staż i ubiegania…
-
Tkanka płodowa Fallout ad
Mimo to w przeważającej części brali udział w szczepionkach i terapiach pochodzących z badań tkanek płodowych i nie dają żadnych wskazówek, że będą wypuszczać dalsze korzyści. Sprawiedliwość i wzajemność same w sobie sugerowałyby, że mają obowiązek wspierać pracę, a przynajmniej jej nie udaremnić. Panel transplantacji tkanek płodu z 1988 r., Który został powołany przez prezydenta Ronalda Reagana i włączył przewodniczącego oraz kilku członków, którzy sprzeciwili się prawom do aborcji, nie został przekonany argumentami o współudziale. Spoglądając wstecz na dziesięciolecia badań, zespół zwrócił uwagę, że pomimo przeciwnych sobie objaśnień, nie było dowodów na to, że możliwość czerpania korzyści z pozostałości płodu nigdy nie przekonała kobiet do aborcji, których inaczej by nie…
-
Proces ubiegania się o rezydencję – obciążenie i konsekwencje
Powracającym pytaniem, przed którym stoi edukacja medyczna, jest wartość czwartego roku szkoły medycznej. Niektórzy obserwatorzy wzywali do całkowitego zniesienia tego ostatniego roku studiów1. Inni, szczególnie dyrektorzy programów rezydencyjnych, wyrazili obawy, że studenci medycyny nie są odpowiednio wyszkoleni do podjęcia rezydencji.2 Spośród uczniów czwarty rok jest postrzegany jako przełom krytyczny. czas na wyjaśnienie wyboru specjalistycznego i przygotowanie do pobytu Stowarzyszenie Amerykańskich Kolegów Medycznych (AAMC) opisało niedawno Podstawowe Zadania Wiodące dla Wznowienia Rezysansu w celu opracowania standardowego zestawu celów edukacyjnych, które uczniowie powinni osiągnąć przed ukończeniem szkoły medycznej. Cele te mają na celu określenie minimalnych oczekiwanych kompetencji.
-
Punktacja bez celu – dalsze przygody w przejrzystości ad
Jako chirurg Dartmouth-Hitchcock i ekspert jakości John Birkmeyer wyjaśnia: Wykorzystali dane administracyjne do pomiaru jednego składnika jakości, dla którego wykazano, że dane administracyjne są najbardziej wadliwe. Załóżmy, że pacjent jest poddawany readmisji po prostatektomii i kodzie diagnostycznym dotyczy zakrzepicy żył głębokich (DVT). Pomijając fakt, że kody są często niedokładne, czy jest to wina chirurga, jeśli pacjent ma DVT. Pacjenci nie zawsze przyjmują przepisane leki przeciwzakrzepowe, a nawet ci, którzy się zachowują, szczególnie ci z rakiem, czasami otrzymują DVT. Bez szczegółowej analizy wykresu przypisanie odpowiedzialności jest niemożliwe.
-
Transitional Chaos czy Enduring Harm EHR i zaburzenie medycyny
Dziesięć lat temu lekarz podstawowej opieki zdrowotnej, którego podziwiałem, wydawał się nie na miejscu. Jego skuteczność nie wynikała z pośpiechu między pacjentami, ale z tak dobrego ich poznania, że jego zapisy były łatwe i szybkie. Nagle jednak rozproszył się, tracąc kontrolę nad szczegółami życia swoich pacjentów. Osunął się na bok, z koszulą na wpół wywiniętą, wiecznie wyciągając z kieszeni pożółkłą chusteczkę, by otrzeć spocone czoło. Wszyscy martwili się, że jest chory.
-
Onkogenne Mutacje CSF3R w przewlekłej białaczce neutrofilowej i nietypowym CML AD 10
Tak więc pacjenci z proksymalnymi mutacjami błonowymi mogą być kandydatami do leczenia inhibitorami kinazy JAK, takimi jak inhibitor ruxolitinibu, inhibitor JAK1 / 2. Wykazano, że CSF3R sygnalizuje dalszą rodzinę SRC i szlaki kinazy JAK, 28,29 i zidentyfikowaliśmy nowy substrat dalszego substratu CSF3R, TNK2. Te dalsze szlaki kinaz powodują, że mutacje CSF3R są atrakcyjnym markerem dla inhibitorów kinazy tyrozynowej. Dwa typy mutacji CSF3R mogą mieć różną wrażliwość na klasy inhibitorów kinazy tyrozynowej, z mutacjami skracania CSF3R pokazującymi aktywację sygnalizacji kinazy rodzinnej SRC2 i wrażliwości na dazatynib oraz proksymalne mutacje w błonie CSF3R wykazujące preferencyjną aktywację szlaku sygnalizacji JAK (fig.
-
Harrison jest na CD-ROMHarrisons Plus: Harrisons na CD-ROM połączony z informacjami o lekach w USA Pharmacopeia i więcej ad
Kiedy połączono dwa lub więcej terminów, ustawienie paska precyzji określa, jak daleko od siebie mogą być terminy w tekście i nadal kwalifikuje się jako dopasowanie. Na przykład, gdy szukaliśmy terminu wstrząs krwotoczny z zastrzeżeniem, że wszystkie wyszukiwane terminy muszą pojawić się w sekcji , było 22 dopasowań. Zawężenie wyszukiwania przez zmianę ustawienia paska precyzji tak, aby wszystkie wyszukiwane słowa musiały występować w dokładnie sąsiedniej sekwencji spowodowało cztery dopasowania. Bardzo przydatnym dodatkiem do tekstu jest dołączenie streszczenia Medline dla wybranych odniesień, pozwalając użytkownikom na odczytanie streszczenia poprzez kliknięcie na podświetlone odniesienia pojawiające się na końcu każdego rozdziału. Stwierdziliśmy jednak, że abstrakty są dostępne tylko dla niewielkiej liczby odniesień.
-
Budowanie jaźni, budowanie Ameryki: Kulturowa historia psychoterapii cd
Co więcej, Cushman ma trudność w przekonywaniu, dlaczego jego szczególny zestaw wartości, związany ze sprawiedliwością polityczną, powinien być powszechnie akceptowany. Problemy moralne podniesione przez to podejście społeczno-konstruktywistyczne są z pewnością większe niż te, które rozwiązują. Nie zapominajmy, że Martin Heidegger, filozof, którego podejście do bycia leży u podstaw większości tego, co twierdzi Cushman, służył w sprawie reformy uniwersytetu hitlerowskiego we wczesnych latach 1930-tych i nie był w stanie wykorzystać swojego filozoficznego podejścia do przyjęcia niezbędnego morału. postawa podczas tego trudnego czasu. Podejście hermeneutyczne, które popiera Cushman, nie wyjaśnia moralnych dwuznaczności psychoterapii i jej praktyki.
-
Prawdziwe i fałszywe zarzuty dotyczące wykorzystywania seksualnego dzieci: ocena i zarządzanie sprawami
Ta książka naukowa i ogólnie zrównoważona dostarcza kompleksowego przeglądu wiedzy na temat oceny klinicznej i zarządzania podejrzanego wykorzystywania seksualnego dzieci. Obejmuje ona prace 35 autorów z pięciu krajów. Czytelnik nie znajdzie przepisów kucharskich na dyskryminację prawdziwych przypadków domniemanego wykorzystywania seksualnego dzieci przez fałszywych tutaj. Zamiast tego istnieją rozdziały poświęcone zachowaniom seksualnym dzieci, pamięci, rozwojowi językowemu i zrozumieniu prawd, kłamstw i fałszywych wierzeń. Szczególne względy dotyczące oceny bardzo małych dzieci, wykorzystywania seksualnego nastolatków, zarzutów przez rodziców w separacji, przypadków nadużyć rytualnych i nadużywania dzieci niepełnosprawnych są przedmiotem innych rozdziałów.