Ortopedia i rehabilitacja
Zdrowy wzrok i okulistyka

Leap of Faith – nowy system płatności dla lekarzy Medicare ad

Posted in Uncategorized  by admin
May 22nd, 2018

Jest jednak kilka ważnych problemów z tym przekonaniem i reformami, które on inspiruje. Po pierwsze, chociaż logicznie potężny , taki pogląd jest niezgodny z faktami , jak twierdzi Bruce Vladeck, były szef poprzednika CMS, Administracji Finansowania Opieki Zdrowotnej.2 Inne kraje, które wydają znacznie mniej niż Stany Zjednoczone w przypadku opieki medycznej opłaca lekarzy poprzez opłatę za usługę, wykazując, że zakup oparty na wartości nie jest konieczny do kontrolowania wydatków. Zamiast tego, międzynarodowe doświadczenie sugeruje, że kluczem do kontroli kosztów jest regulacja cen absolutnych
Po drugie, nawet jeśli ustalono skuteczność zmiany wolumenu na wartość, twierdzenie, że nowy system płatności Medicare zdecydowanie wpływa na takie przesunięcie, jest przedwczesne. W erze post-SGR dochody lekarzy nadal będą w dużej mierze zależeć od liczby i rodzaju świadczonych usług. Nawet dla płatnych lekarzy, premie są często powiązane z celami w oparciu o objętość i intensywność usług. W tym momencie wartość do wartości jest tak samo (lub więcej) marketingowym sloganem, jak i faktyczną polityką.
Poprawa jakości opieki jest ważnym celem i zrozumiałe jest, że decydenci będą dążyć do wykorzystania zachęt do płatności w celu osiągnięcia tego celu. Jednak nowy system płatności Medicare pokazuje trudności związane z operacjonalizacją płatności opartych na wartości. Wartość w medycynie jest nieuchwytną koncepcją. MIPS produktu Medicare będzie polegać na opracowaniu złożonego wyniku wydajności, którego 30% będzie początkowo uzyskiwane z pomiarów jakości poszczególnych lekarzy. Nie jest jednak jasne, czy dysponujemy odpowiednimi środkami, aby dokładnie, znacząco i kompleksowo ocenić jakość opieki lekarskiej, a tym bardziej czynić taką ocenę w jednym wyniku4.
Oczywiste jest, że nowy system płatności stawia na ACO, domy opieki medycznej i inne nowe modele płatności i dostawy jako klucz do kontroli kosztów i poprawy jakości. Entuzjazm dla takich innowacji odzwierciedla tęsknotę za magiczną kulą , która może rozwiązać problemy medycyny amerykańskiej. Nie odzwierciedla dowodów, które są cienkie, mieszane i wstępne. Jest jeszcze zbyt wcześnie, aby stwierdzić, że takie rozwiązania alternatywne pozwolą zaoszczędzić znaczne kwoty pieniędzy lub poprawić jakość opieki i wyniki pacjentów. Innymi słowy, Medicare ma skłonić lekarzy do przyjmowania innowacji, których skuteczność jest wysoce niepewna – niezwykłego skoku wiary.
Wreszcie, niezależnie od tego, czy ACO lub inne inicjatywy wywiązują się z obietnicy, uchylenie SGR nie położy kresu politycznym zmaganiom o opłaty Medicare. Płatności dla lekarzy są zarówno źródłem dochodu, jak i instrumentem ograniczania kosztów. Rezultatem jest nieuniknione napięcie w polityce zdrowotnej: specjaliści medyczni zazwyczaj oczekują wyższych płatności, a rządy wolą płacić mniej. Kontrolowanie tempa wzrostu wydatków pociąga za sobą konieczność kontrolowania dochodów dostawców usług medycznych, co wywołuje opór.
SGR jest pouczającym przypadkiem. Zostało uchwalone, aby ograniczyć całkowite wydatki Medicare na usługi lekarzy poprzez zapewnienie siły wyrównawczej przeciwko wzrostowi liczby i intensywności usług. Kongres nigdy nie miał odgrywać głównej roli w tym dramacie: poleganie na technicznej formule miało na celu odizolowanie go od wszelkich reakcji, gdy wystąpiły cięcia.5 Kiedy formuła podwyżki opłat wzrosła, co nastąpiło w latach 1998-2001, nie przyciągnęła ona uwagi
[hasła pokrewne: podpiętki ortopedyczne, forum kulturystyczne, laryngolog wrocław ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: forum kulturystyczne laryngolog wrocław podpiętki ortopedyczne