Poza malarią – przyczyny gorączki w ambulatoryjnych tanzańskich dzieciach AD 7

Spośród tych pacjentów 18 (4,2%) miało dodatnie wyniki w przypadku bakterii nieskażonych, z których 6 miało poważną chorobę: 5 było dodatnich dla Gram-dodatnich (3 dla Staphylococcus aureus, dla Streptococcus pneumoniae i dla nieokreślonego gatunku Streptococcus), i 13 było dodatnich dla prętów Gram-ujemnych (4 dla Salmonella enterica serrovar Typhi, 2 dla Escherichia coli, dla Acinetobacter baumanii, dla nieokreślonego gatunku acinetobacter, dla Aeromonas hydrophila, dla H. influenzae, dla Pseudomonas aeruginosa, dla salmonelli nietypowej i dla Shigella flexneri). Bakteriemia pochodziła z przewodu pokarmowego u 5 pacjentów (w tym u 4 z powodu duru brzusznego) oraz w układzie moczowym u 2 pacjentów, podczas gdy miejsca pochodzenia w pozostałych 11 przypadkach bakteriemii nie mogły być wyjaśnione. Zakażenia układu moczowego zidentyfikowano u 59 z 144 dzieci (41,0%) przebadanych na podstawie hodowli w moczu. Spośród 54 dzieci badanych za pomocą hodowli stolca, Shigella flexneri zidentyfikowano u 11 (20%), a Salmonella enterica serrovar Typhi zidentyfikowano u (2%). Spośród 199 dzieci, dla których wskazano badania serologiczne na obecność bakterii, 15 miało objawy ostrej infekcji (6 z Rickettsia typhi, 4 z R. conorii lub R. africae, 2 z Leptospira interrogans serrovar icterohaemorrhagiae, 2 z L. interrogans serovar hardjo i z Coxiella burnetii). Spośród 31 dzieci z radiologicznie potwierdzonym zapaleniem płuc i 67 dzieci z ciężkim ostrym zakażeniem układu oddechowego odpowiednio 29 (94%) i 59 (88%) miało wyniki PCR, które były pozytywne dla Streptococcus pneumoniae. Choroby pasożytnicze
W sumie 105 dzieci miało malarię, 2 dzieci miało toksoplazmozę, a 2 dzieci miało amebiczne zapalenie żołądka i jelit.
Dyskusja
Wykorzystując predefiniowany algorytm zastosowany do obszernego zestawu danych klinicznych, laboratoryjnych i radiologicznych, byliśmy w stanie zidentyfikować możliwą przyczynę gorączki u 97% spośród 1005 dzieci uwzględnionych w naszym badaniu. Spośród tych dzieci 88% miało dowody zakażenia co najmniej jednym drobnoustrojem. Ponad połowa z ostrą infekcją dróg oddechowych; wirus zidentyfikowano u 81% tych dzieci.
Biorąc pod uwagę sezonowy sezon występowania wirusowych zakażeń układu oddechowego, malarii i innych chorób przenoszonych drogą wektorową, można uzyskać różne wyniki, jeśli badanie przeprowadzono w innym regionie lub kraju lub w innym sezonie lub roku. Ponieważ te dwa ośrodki badawcze są reprezentatywne dla miejskiej i wiejskiej Tanzanii, nasze odkrycia mogą zostać uogólnione na cały naród i, w pewnym stopniu, na inne kraje w Afryce subsaharyjskiej. Oczywiście, jeśli wskaźnik przenoszenia malarii byłby wyższy w innych regionach, można oczekiwać, że malaria będzie odpowiadać za większą część wszystkich przyczyn gorączki
[hasła pokrewne: kropla krwi do badania krzyżówka, choroba schoenleina henocha, getinautopartner ]