Jako chirurg Dartmouth-Hitchcock i ekspert jakości John Birkmeyer wyjaśnia: Wykorzystali dane administracyjne do pomiaru jednego składnika jakości, dla którego wykazano, że dane administracyjne są najbardziej wadliwe. Załóżmy, że pacjent jest poddawany readmisji po prostatektomii i kodzie diagnostycznym dotyczy zakrzepicy żył głębokich (DVT). Pomijając fakt, że kody są często niedokładne, czy jest to wina chirurga, jeśli pacjent ma DVT. Pacjenci nie zawsze przyjmują przepisane leki przeciwzakrzepowe, a nawet ci, którzy się...
Ale EHR zostały zaprojektowane w celu optymalizacji przepływu pracy lub komunikacji, ale fakturowania - które w coraz większym stopniu opiera się na zdolności do dokumentowania jakości. EHR będą więc tak dobre, jak metryki jakości, które mają uchwycić; technologia nie może pokonać podstawowych wyzwań pomiarowych. Mierzymy wiele rzeczy, które nie mają wartości dla pacjentów, podczas gdy wiele z tego, co pacjenci cenią, w tym nasza uwaga, pozostaje niemierzalne. Jeśli wartością jest nasza waluta, rynek wybierze dla systemó...
Warianty polityczne obejmują zwiększenie dotacji dla rodzin o wyższych dochodach i wzmocnienie mandatu, który ludzie uzyskują ubezpieczenie - chociaż te pierwsze byłyby dość kosztowne, a drugie dodatkowo antagonizowałyby większość przeciwników mandatu. Kolejną alternatywą jest zastąpienie mandatu zachętami podobnymi do tych w częściach B i D Medicare: wyższe składki za każdy miesiąc, w którym dana osoba nie chce uzyskać pokrycia.4 Nie jest jednak jasne, jak łatwo byłoby wdrożyć taką politykę dla osób młodszych niż...
