• Uncategorized

    KIEDY NALEZY AMPUTOWAC

    Tym niemniej amputować należy bezzwłocznie w następujących przypadkach: 1. Zdruzgotanie kończyny. Jako typowy przykład może służyć wypadek kolejowy. Nie ma żadnej nadziei uratowania kończyny, natomiast istnieje duże niebezpieczeństwo zakażenia. Oddzielenia części martwej od żywej nie można nazwać amputacją w ścisłym znaczeniu tego słowa; należy odjąć kończynę jak najrychłej.

    Możliwość komentowania KIEDY NALEZY AMPUTOWAC została wyłączona
  • Uncategorized

    MIEJSCE AMPUTACJI

    MIEJSCE AMPUTACJI W przypadkach zakażonych należy amputować daleko poza ogniskiem. w obrębie tkanek zdrowych, a ranę pozostawić otwartą. Jeżeli zakażenienie jest ciężkie, należy kierować się następującymi wytycznymi: Ramię i przedramię. W przypadku dotyczącym pracownika fizycznego należy utrzymać jak najdłuższy kikut: im oszczędniej się amputuje, tym więcej pozostaje przyczepów mięśni i tym większy będzie zakres ruchów obrotowych oraz siła zgiętnych. W przeciwieństwie do kończyny dolnej wartościowe są również kikuty przystawowe.

    Możliwość komentowania MIEJSCE AMPUTACJI została wyłączona
  • Uncategorized

    Kikut krótszy niz 6 cm jest bezuzyteczny

    Udo. Kikut krótszy niż 6 cm jest bezużyteczny. Należy oszczędzać jak najbardziej odcinek uda od krętarza małego do kolana. Miejscem amputacji z wyboru jest granica środkowej i obwodowej 113. U chorych powyżej 60 roku życia najlepsze usługi oddaje kikut długi; doświadczenie uczy, że ludzie starsi nie mogą się nauczyć chodzić pewnie na kikucie krótszym niż 2/3 uda.

    Możliwość komentowania Kikut krótszy niz 6 cm jest bezuzyteczny została wyłączona
  • Uncategorized

    Podudzie

    Podudzie. Kość strzałkową należy przeciąć o 2 – 3 cm wyżej niż kość piszczelową. Krótki kikut podudzia jest bezużyteczny; odcinek podudzia od nasady kości piszczelowej do połowy podudzia należy oszczędzać jak najbardziej. Miejscem amputacji z wyboru jest połowa podudzia. Dolna połowa podudzia nie przedstawia wartości; jedynie krótki Kikut Pirogowa jest dobry i często użyteczny przez dłuższy okres czasu.

    Możliwość komentowania Podudzie została wyłączona
  • Uncategorized

    Wyrazne tetno naprzemienne zdarza sie stosunkowo rzadko

    Wyraźne tętno naprzemienne zdarza się stosunkowo rzadko. Jeżeli jest trwałe (pulsus altemans permanens), świadczy ono zawsze o ciężkiej zmianie organicznej mięśnia sercowego. Najczęściej spotyka się je w chorobach, które wiodą do niewydolności lewej komory, zwłaszcza w marskości nerek. Tętno naprzemienne kojarzy się często z rytmem cwałowym i z innymi objawami ciężkiego uszkodzenia mięśnia sercowego. Czasami stwierdza się je tylko po wysiłku.

    Możliwość komentowania Wyrazne tetno naprzemienne zdarza sie stosunkowo rzadko została wyłączona
  • Uncategorized

    Poleca sie takze ostrozne leczenie naparstnica

    Poleca się także ostrożne leczenie naparstnicą. Obniża ona wprawdzie przewodzenie i sama może wywoływać jego zaburzenie, lecz poprawiając krążenie wywiera nieraz dodatni wpływ na właściwości automatyczne mięśnia sercowego. Obniżenie małymi dawkami częstości tętna może przewyższać bezpośredni ujemny wpływ na przewodzenie i pośrednio wieść do jego poprawy. Naparstnica nadto wzmaga pobudliwość ośrodków trzeciorzędnych wytwarzania podniet. Toteż w zupełnym rozkojarzeniu przedsionkowo-komorowym, kiedy komory rządzą się same, naparstnica przez pobudzenie tych ośrodków może powiększyć częstość skurczów komór i w ten sposób poprawić krążenie.

    Możliwość komentowania Poleca sie takze ostrozne leczenie naparstnica została wyłączona
  • Uncategorized

    Mutacje w DSTYK i dominujące wady rozwojowe dróg moczowych AD 3

    Inni dotknięci członkowie rodziny nie mieli dowodów na dysfunkcję nerek podczas ostatniej wizyty kontrolnej. Siedmiu członków rodziny zostało sklasyfikowanych jako nietkniętych na podstawie normalnych badań ultrasonograficznych jamy brzusznej i prawidłowej czynności nerek, a sześciu z nich zostało sklasyfikowanych jako mających nieznany fenotyp ze względu na niedostępne lub nieokreślone badania ultrasonograficzne. Tabela 1. Tabela 1.

    Możliwość komentowania Mutacje w DSTYK i dominujące wady rozwojowe dróg moczowych AD 3 została wyłączona
  • Uncategorized

    Mutacje w DSTYK i dominujące wady rozwojowe dróg moczowych AD 2

    Identyfikacja mutacji DSTYK w rodzinie z wrodzonymi nieprawidłowościami nerek i układu moczowego oraz spektrum mutacji i fenotypów u niepowiązanych pacjentów. Panel A pokazuje rodowód badanej rodziny. Kwadraty reprezentują członków rodziny męskiej, kręgi członków rodziny żeńskiej, osoby dotknięte czarnymi symbolami, białe symbole osób nie dotkniętych chorobą, szare symbole nieznanego fenotypu, czerwone ciałka stałe nosicieli mutacji DSTYK i czerwone kółka bez znaku nośności mutacji; cięcia wskazują na zmarłych członków rodziny. Panel B pokazuje analizę sprzężeń identyfikującą pięć regionów (strzałki) genomu osiągających maksymalny oczekiwany wynik LOD 1,5.

    Możliwość komentowania Mutacje w DSTYK i dominujące wady rozwojowe dróg moczowych AD 2 została wyłączona
  • Uncategorized

    Poza malarią – przyczyny gorączki w ambulatoryjnych tanzańskich dzieciach AD 7

    Spośród tych pacjentów 18 (4,2%) miało dodatnie wyniki w przypadku bakterii nieskażonych, z których 6 miało poważną chorobę: 5 było dodatnich dla Gram-dodatnich (3 dla Staphylococcus aureus, dla Streptococcus pneumoniae i dla nieokreślonego gatunku Streptococcus), i 13 było dodatnich dla prętów Gram-ujemnych (4 dla Salmonella enterica serrovar Typhi, 2 dla Escherichia coli, dla Acinetobacter baumanii, dla nieokreślonego gatunku acinetobacter, dla Aeromonas hydrophila, dla H. influenzae, dla Pseudomonas aeruginosa, dla salmonelli nietypowej i dla Shigella flexneri). Bakteriemia pochodziła z przewodu pokarmowego u 5 pacjentów (w tym u 4 z powodu duru brzusznego) oraz w układzie moczowym u 2 pacjentów, podczas gdy miejsca pochodzenia w pozostałych 11 przypadkach bakteriemii nie mogły być…

    Możliwość komentowania Poza malarią – przyczyny gorączki w ambulatoryjnych tanzańskich dzieciach AD 7 została wyłączona
  • Uncategorized

    Onkogenne Mutacje CSF3R w przewlekłej białaczce neutrofilowej i nietypowym CML AD 2

    CNL jest diagnozowana na podstawie ekspansji neutrofili zarówno w szpiku kostnym, jak i we krwi (segmentowane neutrofile i formy prążków,> 80% białych krwinek) i jest klasyfikowana jako nowotwór mieloproliferacyjny, zgodnie z kryteriami diagnostycznymi Światowej Organizacji Zdrowia (WHO). (Próbka histopatologiczna pacjenta z CNL jest przedstawiona na ryc. S1 w Dodatku Aneks, dostępna z pełnym tekstem tego artykułu na stronie.) Nietypowy CML charakteryzuje się dysplazją granulocytową i zwiększoną liczbą prekursorów neutrofili zarówno we krwi obwodowej, jak i szpiku kostnym (typowo .10% komórek białych) i dlatego jest klasyfikowany jako jeden podtyp kategorii WHO nowotworów mielodysplastyczno-mieloproliferacyjnych. 3,4 Niektórzy pacjenci z CNL5.6 i większością pacjentów z atypową CML mają niespecyficzne nieprawidłowości cytogenetyczne7 lub (nierzadko) mutację…

    Możliwość komentowania Onkogenne Mutacje CSF3R w przewlekłej białaczce neutrofilowej i nietypowym CML AD 2 została wyłączona
  • Uncategorized

    Wspólne podejmowanie decyzji – znajdowanie słodkiego miejsca ad

    Chociaż przeprowadzono ograniczone badania empiryczne dotyczące okoliczności, w których klinicyści zalecają silne leczenie, a także tych, w których podejmują decyzje pacjentom, zdrowy rozsądek sugeruje, że są bardziej skłonni do zrobienia tego drugiego, gdy nie mają silnych najlepszy sposób działania. Są to jednak decyzje, w przypadku których pacjenci, mając do czynienia ze złożonymi względami dotyczącymi niepewnych korzyści i szkód, mogą najbardziej skorzystać z rekomendacji. Klinicysta może skorzystać z tego zalecenia, aby modelować pacjenta, jak myśleć o dostępnych informacjach, uwzględniając obszary niepewności. Idealnie byłoby, gdyby klinicysta sformułował również sposób, w jaki preferencje pacjenta wpływają na zalecenie i oferowałby to zalecenie w sposób, który pozwoliłby pacjentowi na wyrażenie odmiennej opinii. Odwrotna strona skłonności…

    Możliwość komentowania Wspólne podejmowanie decyzji – znajdowanie słodkiego miejsca ad została wyłączona
  • Uncategorized

    Wspólne podejmowanie decyzji – znajdowanie słodkiego miejsca

    Znaczenie wspólnego podejmowania decyzji w opiece zdrowotnej jest coraz bardziej rozpoznawane w ciągu ostatnich kilku dziesięcioleci. Konsensus okazał się, że z różnych rodzajów decyzji, które podejmujemy, te, które obejmują wybór spośród więcej niż jednej rozsądnej opcji leczenia, powinny być podejmowane w procesie, w którym biorą udział pacjenci: klinicyści dostarczają pacjentom informacji o wszystkich opcjach i pomagają im zidentyfikować preferencje w kontekście ich wartości. Istnieje jednak wiele sposobów na podejmowanie decyzji między lekarzami i pacjentami. Lekarze opisują procesy, które rozciągają się od wyjaśnienia sytuacji klinicznej i zalecenia, że pacjent może zaakceptować lub odrzucić, określając opcje leczenia i pozostawiając ostateczną decyzję pacjentowi1. Innymi słowy, pole manewru i odpowiedzialność przyznana pacjentowi za wykonanie…

    Możliwość komentowania Wspólne podejmowanie decyzji – znajdowanie słodkiego miejsca została wyłączona
  • Uncategorized

    Transitional Chaos czy Enduring Harm EHR i zaburzenie medycyny cd

    Prywatność pacjentów to kolejna istotna kwestia, szczególnie biorąc pod uwagę rosnącą częstotliwość cyberataków. W końcu techniczna złożoność ustanawiania standardów jest zniechęcająca. Jak wyjaśnia Koppel, nawet coś pozornie prostego, takiego jak pomiar ciśnienia krwi, może się zagubić w tłumaczeniu ze względu na modyfikatory towarzyszące liczbom: stanięcie, siedzenie, wstrzemięźliwość, labilność, brak zgodności. Wyobraźmy sobie wspólny język dla raportów MRI lub notatek operacyjnych. Bardziej cyniczne wyjaśnienia sugerują, że ONC jest zależne od sprzedawców i szpitali, którzy korzystają z zamkniętych systemów.

    Możliwość komentowania Transitional Chaos czy Enduring Harm EHR i zaburzenie medycyny cd została wyłączona
  • Uncategorized

    Współpraca artystyczna – drogi ku innowacjom medycznym cd

    Badacz malarii Rayner angażuje się w pasożyta malarii na poziomie komórkowym, ale współpracujący artysta Robinson nie dba o cząsteczki – zauważa Rayner – a jej język, jej leksykon jest zupełnie inny. To ćwiczenie w znajdowaniu wspólnej płaszczyzny i oglądaniu rzeczy z drugiej strony. Mówiąc szerzej, nauka, aw szczególności medycyna, funkcjonuje na skrzyżowaniach badań empirycznych z wierzeniami i praktykami kulturowymi. Ta realizacja leży u podstaw eksperymentu Życia Oddechu , który bada biomedyczne elementy POChP, jego wpływ na przeżywane doświadczenie i jego związek ze środowiskami fizycznymi i społecznymi. Zaangażowanie naukowców i lekarzy głębiej dzięki implikacjom medycznym dla społeczeństwa motywuje uczestników do poprawy wyników dla pacjentów wykraczających poza granice ich badań lub protokołu.

    Możliwość komentowania Współpraca artystyczna – drogi ku innowacjom medycznym cd została wyłączona
  • Uncategorized

    Zmniejszone papierosy nikotynowe – obiecujący szlak regulacyjny ad

    Ponadto, w miarę spadku wydajności nikotyny w palnych papierosach uzależnieni palacze mogą przejść na inne produkty zawierające nikotynę, w tym produkty do palenia bezdymne lub elektroniczne systemy dostarczania nikotyny (ENDS), takie jak e-papierosy, e-cygara i e-papierosy. -Kobza. Taka zmiana może przynieść korzyść zdrowotną netto w takim stopniu, że takie produkty są mniej szkodliwe niż palony tytoń, ale ich stosowanie może również utrzymać uzależnienie od nikotyny, zachęcając do dalszego stosowania papierosów o niskiej zawartości nikotyny. Nie wiemy, jak powszechne byłoby takie trwałe podwójne zastosowanie, ani nie możemy przewidzieć jego skutków zdrowotnych. Wreszcie, opracowanie nowych produktów (np.

    Możliwość komentowania Zmniejszone papierosy nikotynowe – obiecujący szlak regulacyjny ad została wyłączona
  • Uncategorized

    Zmniejszone papierosy nikotynowe – obiecujący szlak regulacyjny

    W 1976 r. Badacz tytoniu Michael Russell napisał, że Ludzie palą dla nikotyny, ale umierają ze smoły – co sugeruje potencjalną ścieżkę regulacyjną do eliminowania kluczowych szkód wynikających z używania tytoniu. Oznacza to, że zmniejszając lub eliminując nikotynę z palnych produktów tytoniowych, możemy być w stanie dramatycznie zmniejszyć ich użycie i uzależnienie od palaczy, zapobiegając szkodom, które spowodowali. Ponad 30 lat później, w czerwcu 2009 r., Prezydent Barack Obama podpisał ustawę, która pozwala na obniżenie poziomu nikotyny, głównego uzależniającego tytoniu. Artykuł 917 Ustawy o zapobieganiu paleniu tytoniu i kontroli tytoniu stanowi, że Naukowy Komitet Doradczy ds.

    Możliwość komentowania Zmniejszone papierosy nikotynowe – obiecujący szlak regulacyjny została wyłączona
  • Uncategorized

    Niedokończona praca reformy służby zdrowia – utrzymywanie barier w pokryciu i dostęp

    Program Affordable Care Act (ACA) zakończył piątą rocznicę i zakończył dwa okresy rejestracji w ubezpieczeniach państwowych i Medicaid. Stawka amerykańska nieubezpieczona jest niższa niż kiedykolwiek wcześniej, a zyski z zasiłków wydają się poprawiać dostęp do podstawowej opieki zdrowotnej i leków, przystępności opieki i zdrowia zgłaszanego przez samego siebie1. Jednak wciąż istnieją wyzwania dotyczące reformy systemu opieki zdrowotnej: miliony Amerykanów wciąż nie są ubezpieczeni, a nawet w przypadku osób z pokryciem pozostaje wiele barier, aby uzyskać przystępną cenowo opiekę o wysokiej jakości. Zmiany w składzie populacji nieubezpieczonej w latach 2010-2015. Szacunki zostały zaadaptowane na podstawie badania aktualnej populacji w 2010 r., Sommers i in., Garfield i wsp., 2 biura asystenta sekretarza…

    Możliwość komentowania Niedokończona praca reformy służby zdrowia – utrzymywanie barier w pokryciu i dostęp została wyłączona
  • Uncategorized

    Absolwent studiów medycznych w erze Freddie Grey cd

    Solidne zaplecze pozwoli im rozpoznać rozbieżności między dzielnicami i zidentyfikować ogólnospołeczne problemy – takie jak przestępczość lub ograniczony dostęp do aptek, supermarketów, gabinetów medycznych i dużych firm – lub problemy środowiskowe, takie jak wysoki poziom alergenów lub toksyn. Po drugie, mieszkańcy mogą uczyć się technik, aby stać się bardziej świadomymi poziomu zdrowia pacjentów i ich problemów zdrowotnych. Takie wysiłki obejmowałyby formalne szkolenie w zakresie przeprowadzania ocen potrzeb społeczności oraz współpracę z istniejącymi organizacjami społecznymi w celu lepszego zrozumienia ich priorytetów i wsparcia ich pracy. Po trzecie, mieszkańcy mogą nauczyć się wykorzystywać lokalne i krajowe organizacje rządowe w imieniu swojej społeczności. Dzięki szkoleniom mieszkańcy mogą czuć się bardziej komfortowo wchodząc w…

    Możliwość komentowania Absolwent studiów medycznych w erze Freddie Grey cd została wyłączona
  • Uncategorized

    Leap of Faith – nowy system płatności dla lekarzy Medicare cd

    Ale kiedy zaczął generować obniżki opłat, jego techniczna okleina i polityczna izolacja szybko się ścierały. Grupy lekarzy energicznie lobbowały Kongres, aby obalić cięcia, które, jak argumentowali, wpłynęłoby na ograniczenie dostępu do opieki dla osób korzystających z systemu Medicare. Kongres uznał, że błagania nie można oprzeć5 Nowy system płatności Medicare jest z góry obciążony premiami i dodatkowymi płatnościami do 2024 roku. Jednak po tym premie wygasają, a aktualizacje Medicare mogą nie nadążać za wzrostem wydatków medycznych.1 Lekarze mogą ponownie naciskać na Kongres w celu podniesienia opłat. Nie ma pewności, że ustawodawcy odniosą większy sukces w stawianiu czoła takim zarzutom, niż w przypadku SGR.

    Możliwość komentowania Leap of Faith – nowy system płatności dla lekarzy Medicare cd została wyłączona
  • Uncategorized

    Behawioralna operacja utraty wagi u osób z poważną chorobą psychiczną AD 3

    Osoby zapisujące się na program często uczestniczą w tych programach kilka razy w tygodniu, co ułatwia realizację interwencji związanych ze stylem życia wymagających częstego kontaktu. Populacja badana składała się z osób dorosłych z nadwagą lub otyłością (.18 lat), którzy uczestniczyli w z 10 programów rehabilitacji psychiatrycznej w centralnej Maryland lub ich powiązanych ambulatoryjnych klinikach zdrowia psychicznego. Kryteria kwalifikacji były minimalne; staraliśmy się zapisać szeroką populację, która byłaby reprezentatywna dla osób z poważną chorobą psychiczną uczestniczących w programach zdrowia psychicznego społeczności39. Wykluczyliśmy osoby z przeciwwskazaniem medycznym do utraty wagi, zdarzenia sercowo-naczyniowego w ciągu ostatnich 6 miesięcy, niezdolności do chodzenia, lub czynne zaburzenie związane z używaniem alkoholu lub używaniem substancji (patrz Dodatek…

    Możliwość komentowania Behawioralna operacja utraty wagi u osób z poważną chorobą psychiczną AD 3 została wyłączona
  • Uncategorized

    Obrazy w medycynie klinicznej: Torbiel Echinokokowa osierdzia

    Pacjent z ogromną torbielą wodniaka osierdzia (wydanie z 20 lipca) zmarł, podejrzewam, ze względu na próbę usunięcia zmiany. Zawsze kuszące jest usuwanie takich zmian w toto, w celu uniknięcia pęknięcia z miejscowym wyciekiem i nieuniknioną nawrotem miejscowym. Patologia choroby jest jednak przeciwna strategii wycięcia. Cysty hydrożkowe z gatunku Echinococcus granulosus, jak wyraźnie widać w tym przypadku w dwóch skanach tomograficznych i fotografii okazów, tworzą wokół siebie warstwę włókniako-naczyniową. Jest to nic innego jak ściśniętą tkankę gospodarza, bez płaszczyzny chirurgicznej między nią a organem gospodarza.

    Możliwość komentowania Obrazy w medycynie klinicznej: Torbiel Echinokokowa osierdzia została wyłączona
  • Uncategorized

    Sieć genetyki molekularnej człowieka

    Jeśli chodzi o redakcję w Internecie i dzienniku (wydanie z 22 czerwca), dostępność usług biomedycznych w Internecie może zmienić wiele aspektów współczesnej medycyny. Sieć Human Molecular Genetics Network (adres e-mail: [e-mail chroniony]; strona internetowa: http://www.informatik.uni-rostock.de/HUM-MOLGEN) została utworzona rok temu, aby umożliwić szybką wymianę informacji w dziedzinie genetyki molekularnej. Subskrypcje tej bezpłatnej usługi przekraczają obecnie 1500 i rosną w tempie około procenta tygodniowo. Około 50 procent abonentów mieszka w Stanach Zjednoczonych. Sieć dotychczas zapewniała forum wymiany informacji na temat współpracy, odczynników, okazów, dostępności i lokalizacji laboratoriów oferujących określone testy diagnostyczne i zasoby internetowe, a także dyskusji o kwestiach etycznych, technologicznych i prawnych dotyczących ludzka genetyka.

    Możliwość komentowania Sieć genetyki molekularnej człowieka została wyłączona