• Uncategorized

    Wlodzimierz Filinski wypowiada sie przeciwko

    Włodzimierz Filiński wypowiada się przeciwko teoriom zakaźnej, tętniczko-kurczowej Volharda i alergicznej powstawania ostrego zapalenia kłębków nerkowych. Opierając się na spostrzeżeniach, poczynionych przez siebie w Warszawie w r. 1945, sądzi Filiński, że ostre zapalenie kłębków nerkowych powstaje wskutek działania na ustrój wilgoci skojarzonej z zimnem. Czynniki te, zwłaszcza przy długotrwałym działaniu mają wywoływać ogólne uszkodzenie naczyń włoskowatych oraz tętniczek, – zatem zmianę znamienną dla ostrego zapalenia kłębków nerkowych, Anatomia patologiczna. Zmiany widoczne gołym okiem w ostrym rozlanym zapaleniu kłębków nerkowych, zwłaszcza na początku choroby, są często tak małe, że trudno je dostrzec i tylko drobniutkie wybroczyny na powierzchni nerek i na ich przekroju nasuwają na myśl ostre zapalenie kłębków.

    Możliwość komentowania Wlodzimierz Filinski wypowiada sie przeciwko została wyłączona
  • Uncategorized

    Postać śródwłoskowata

    W postaci śródwłoskowatej cały kłębek jest obrzmiały i powiększony, początkowo wskutek znacznego przekrwienia (Fahr) zarówno pętli kłębków, jak i naczyń doprowadzających, a później głównie wskutek bardzo silnego rozmnażania się śródbłonków pętli kłębkowych i w mniejszej mierze komórek wewnętrznej blaszki torebki Bowmana. Składniki te zatykają naczynia włoskowate, tak iż w pętlach włoskowatych przekrwionych wbrew zdaniu Volharda już w najwcześniejszym okresie choroby krwi teraz nie ma albo prawie nie ma, natomiast stwierdza się w nich obrzmiałe, złuszczające się śródbłonki, a nadto drobnoziarnistą masę białkową i włóknik. W dalszym przebiegu choroby następuje wysięk do jamy między blaszkami Bowmana. W przypadkach pomyślnych wszystkie te zmiany stopniowo ustępują i może nastąpić wyleczenie bez śladów przebytej…

    Możliwość komentowania Postać śródwłoskowata została wyłączona
  • Uncategorized

    Postać pozawłoskowata

    W postaci pozawłoskowatej stwierdza się obfite rozmnażanie się i złuszczanie nabłonka zewnętrznej i wewnętrznej blaszki torebki Bowmana oraz wysięk w j amie między nimi. Rozmnażający się nabłonek tworzy współśrodkowe warstwy, tzw. półksiężyce, które uciskają pętle kłębków, pozbawiając je krwi. Same kłębki są mało powiększone. Między blaszkami Bowmana stwierdza się nadto krwinki białe i czerwone oraz włóknik.

    Możliwość komentowania Postać pozawłoskowata została wyłączona
  • Uncategorized

    Przyczyną nadciśnienia tętniczego

    Przyczyną nadciśnienia tętniczego jest częściowo zwiększenie ilości krwi krążącej, wywołane ostrym zatrzymaniem wody w ustroju, przede wszystkim zaś rozległy kurcz naczyń włoskowatych, zwłaszcza skóry, tkanki podskórnej, błon surowiczych i nerek. Stłumienie sercowe we wczesnym okresie ostrego rozlanego zapalenia kłębków jest nieraz powiększone, zależnie od ostrego rozszerzenia serca, a także od puchliny osierdzia. Zmiany te zwykle szybko ustępuj ą, natomiast po upływie 2-4-6 tygodni stwierdza się przerost lewej komory serca, rzadziej całego serca ze wzmocnieniem drugiego tonu na tętnicy głównej oraz tętnem twardym i często zwolnionym. Przerost serca, tak jak i nadciśnienie, znikają z ustępowaniem choroby, natomiast pozo- stają nadal a nawet zwiększają się, jeżeli choroba przechodzi w zapalenie przewlekłe. Ostre…

    Możliwość komentowania Przyczyną nadciśnienia tętniczego została wyłączona
  • Uncategorized

    Skłonność do wzrostu ciśnienia

    Skłonność do wzrostu ciśnienia w toku ostrej choroby zakaźnej musi naprowadzać na. myśl możliwość zajęcia nerek i spowodować parodniowe leczenie metodą, uznaną obecnie za najskuteczniejszą w ostrym zapaleniu kłębków nerkowych Leczenie. Jeżeli wytworzyło się już ostre rozlane zapalenie kłębków nerkowych w związku z ogniskiem zakaźnym, usadowionym najczęściej w migdałkach podniebiennych lub w zębodołach, wtedy powstaje zagadnienie leczenia przyczynowego. Postępowanie lecznicze uzależnia się teraz od natężenia sprawy chorobowej w nerkach i w migdałkach oraz od długości trwania choroby. Usuwanie doszczętne ogniska zakaźnego w początkowym okresie ostrego zapalenia kłębków nerkowych czy też w okresie zaostrzenia sprawy ogniskowej nieraz pogarsza wybitnie dalszy przebieg choroby nerkowej.

    Możliwość komentowania Skłonność do wzrostu ciśnienia została wyłączona
  • Uncategorized

    Badanie podejrzanych zębów przy pomocy krótkich fal

    W ostatnich czasach poleca się także badanie podejrzanych zębów przy pomocy krótkich fal. Hiperleukocytoza, przesunięcie obrazu białych krwinek w lewo, przyspieszenie opadania krwinek, zmiany w zębodołach, wykryte badaniem rentgenograficznym i krótkimi falami – wszystko to przemawia za tym, by zalecić doszczętne usunięcie ogniska ropnego. Takie postępowanie nie zawsze jednak bywa skuteczne: zawodzi ono, jeżeli bakterie chorobotwórcze już się zagnieżdżą w okolicznych węzłach chłonnych lub w innych miejscach ustroju, wytwarzając wtórne ogniska zakaźne. Mogą zresztą istnieć w ustroju jeszcze inne, nierozpoznane ogniska. O tych możliwościach należy chorego uświadomić, gdy mu się poleca usunięcie migdałków oraz chorych zębów.

    Możliwość komentowania Badanie podejrzanych zębów przy pomocy krótkich fal została wyłączona
  • Uncategorized

    Ostre rozlane zapalenie kłębków

    Ostre rozlane zapalenie kłębków powstające na tle zakażenia przez. paciorkowce rokuje gorzej niż pneumokokowe ; płonicze gorzej niż powstające w innych chorobach zakaźnych (dur brzuszny, ospa, zapalenie płuc itd.). Ostre zapalenie kłębków powstające na tle zaostrzenia zapalenia migdałków podniebiennych lub innych ognisk zakaźnych w ustroju łatwo się zaostrza, przeciąga i przechodzi w zapalenie przewlekłe, jeżeli ognisko zakaźne nie zostanie w odpowiednim czasie doszczętnie usunięte. W wieku młodym rokowanie w ostrym rozlanym zapaleniu kłębków nerkowych jest lepsze niż w podeszłym, gdy ustrój jest już mniej oporny i gdy jego zdolności odrodcze są słabsze. Usposobienie rodzinne do zapalenia nerek i konstytucja limfatyczna pogarszają rokowanie.

    Możliwość komentowania Ostre rozlane zapalenie kłębków została wyłączona
  • Uncategorized

    Diatermia

    Wychodząc z założenia, że ostre zapalenie kłębków nerkowych jest pochodzenia alergicznego, niektórzy zalecają leczenie antystyną (antistin), Leczenie rozpoczyna się od dawki 0,4-0,6 na dobę, stosowanej częściowo doustnie w kołaczykach a 0,1, częściowo domięśniowo w dawce 01. Jeżeli te dawki nie wywołują nudności ani wymiotów, można je zwiększyć do 1,0 na dobę. Leczenie trwa 10-14 dni. Prócz leczenia przyczynowego postępowanie lecznicze w ostrym rozlanym zapaleniu kłębków nerkowych polega przede wszystkim na oszczędzaniu chorego narządu. Temu wskazaniu czyni zadość najskuteczniej leżenie w łóżku (klinotheropia) w pomieszczeniu suchym o ciepłocie równomiernej.

    Możliwość komentowania Diatermia została wyłączona
  • Uncategorized

    Zapalenie ochrzestnej

    W przebiegu ropowicy krtani może dojść do zapalenia ochrzęstnej. Zapalenie ochrzęstnej może dotyczyć zarówno ochrzęstnej zewnętrznej jak i wewnętrznej. Zależnie od tego, czy zapaleniem ochrzęstnej dotknięta jest nagłośnia, chrząstka nalewkowata, pierścieniowata lub tarczowata, obraz krtani będzie się róźnie przedstawiał. Największy obrzęk zawsze będzie w okolicy dotkniętej zapaleniem ochrzęstnej i w tej okolicy w razie pojawienia się ropnia powstawać będą przetoki, a w następstwie martwaki chrząstki. W przypadku zapalenia ochrzęstne j chrząstki nalewkowatej nastąpi wyraźne unieruchomienie stawu nalewkowo-obrączkowego i zaburzenia w połykaniu.

    Możliwość komentowania Zapalenie ochrzestnej została wyłączona
  • Uncategorized

    Zgorzel gazowa

    Zgorzel gazowa posuwające się szybko do góry pomimo stosowania sulfonamidów, penicyliny i streptomycyny. Przynajmniej raz na godzinę należy sprawdzać górną granicę zgorzeli zaznaczając ją zadraśnięciem skóry. Kończynę należy odjąć natychmiast, jeżeli zgorzel objęła cały jej obwód: jeżeli nie odejmie się kończyny powyżej kolana rano, to wieczorem trzeba je amputować na poziomie stawu biodrowego. W zgorzeli gazowej obserwujemy następujące trzy objawy główne; a) szarożółtą lub brązowawą marmurkowatość skóry, b) pęcherzyki gazu, c) charakterystyczny wygląd tkanek zajętych sprawą zgorzelinową (jak ugotowane). Stwierdzenie samych tylko pęcherzyków gazu nie wystarcza do rozpoznania.

    Możliwość komentowania Zgorzel gazowa została wyłączona
  • Uncategorized

    Dla pracownika fizycznego ruchomy kikut nadgarstka ma swa wartosc

    Ręka. Dla pracownika fizycznego ruchomy kikut nadgarstka ma swą wartość, gdyż umożliwia podtrzymywanie przedmiotów. Po przyszyciu kikutów ścięgien do nadgarstka można uzyskać dobrą ruchomość stawu promieniowo- nadgarstkowego. Śródręcze. Każdy odcinek dłoni kleszczy jest korzystny.

    Możliwość komentowania Dla pracownika fizycznego ruchomy kikut nadgarstka ma swa wartosc została wyłączona
  • Uncategorized

    Od elektrokardiogramu cechujacego skurcz dodatkowy komorowy daje sie elektrokardiogram uszkodzenia jednego z ramion peczka Paladino-Hisa odróznic na tej podstawie

    Od elektrokardiogramu cechującego skurcz dodatkowy komorowy daje się elektrokardiogram uszkodzenia jednego z ramion pęczka Paladino-Hisa odróżnić na tej podstawie, że: 1) w bloku zespół QRS jest poprzedzony przez załamek P 2) zespół QRS pojawia się później niż w elektrokardiogramie prawidłowym (P-Q jest wydłużone) 3) zespół komorowy QRS jest wybitnie zniekształcony. Rozszerzenie QRS w odprowadzeniach kończynowych spostrzega się także w elektrokardiogramie przerostu i rozszerzenia lewej komory, nie przekracza jednak tu ono 0,11 sekundy i w elektrokardiogramie nie ma załamań ani zgrubień na przebiegu ramion i a szczycie załamka R. Zmiany te na załamku R umożliwiają odróżnienie elektrokardiogramu bloku ramienia od elektrokardiogramu przerostu i rozszerzenia lewej komory także w przypadkach bloku z…

    Możliwość komentowania Od elektrokardiogramu cechujacego skurcz dodatkowy komorowy daje sie elektrokardiogram uszkodzenia jednego z ramion peczka Paladino-Hisa odróznic na tej podstawie została wyłączona
  • Uncategorized

    Blok arboryzacyjny swiadczy przewaznie o bardzo ciezkim uszkodzeniu miesnia sercowego (myocarditis)

    Blok arboryzacyjny świadczy przeważnie o bardzo ciężkim uszkodzeniu mięśnia sercowego (myocarditis), którego czasami nie można wykryć ani podstawowymi metodami, ani promieniami Roentgena, tak, iż dopiero nieprawidłowy elektrokardiogram ujawnia ciężkie zmiany w mięśniu sercowym. Na sekcji znajdowano w tych przypadkach stwardnienie zstępującej gałązki lewej tętnicy wieńcowej, która za pomocą przedniej tętnicy międzykomorowej zaopatruje przegrodę międzykomorową w krew, oraz blizny w rozgałęzieniach lewego ramienia pęczka Paladino Hisa w przegrodzie. Osobiście spostrzegałem blok arboryzacyjny nadto w zawale mięśnia sercowego, a także, jako zjawisko przemijające na tle kurczu tętnic wieńcowych serca. Ocena, zatem jego znaczenia wymaga w każdym przypadku bardzo dokładnego zbadania chorego i szczegółowej analizy całego obrazu chorobowego. Dokładne zanalizowanie zaburzeń przewodzenia umożliwia…

    Możliwość komentowania Blok arboryzacyjny swiadczy przewaznie o bardzo ciezkim uszkodzeniu miesnia sercowego (myocarditis) została wyłączona
  • Uncategorized

    Zespól Wolff-Parkinson-Whitea spostrzega sie czesto u osób mlodych ze zdrowym narzadem krazenia

    Zespół Wolff-Parkinson-Whitea spostrzega się często u osób młodych ze zdrowym narządem krążenia, przy tym może on być skojarzony z zespołami komorowymi prawidłowymi albo utrzymuje się czas dłuższy. Pochodzenie zespołu Wolff-Parkinson-Whitea nie jest jeszcze wyjaśnione. Niektórzy przypisują go przechodzeniu niektórych podniet z przedsionka na prawą komorę poprzez pęczek Kent-Faladino, zatem drogą krótszą niż zwykła. Rozkojarzenie podwsierdziowych rozgałęzień lewego ramienia pęczka Paladino – Hisa w przegrodzie między komorowej (tzw. blok arboryzacyjny) cechują w elektrokardiogramie: 1) wydłużenie P-R 2) atypowość we wszystkich trzech odprowadzeniach zespołów komorowych Zaburzenia przewodzenia w mięśniu sercowym mianowicie: a) przedłużenie czasu trwania (rozszerzenie) QRS powyżej 0,1 sekundy b) rozszczepienie, zgrubienia i małe rozmiary załamków, nie przekraczające zazwyczaj 0,5 m…

    Możliwość komentowania Zespól Wolff-Parkinson-Whitea spostrzega sie czesto u osób mlodych ze zdrowym narzadem krazenia została wyłączona
  • Uncategorized

    ZABURZENIA KURCZLIWOSCI MIESNIA SERCOWEGO (INOTROPOWE)

    ZABURZENIA KURCZLIWOŚCI MIĘŚNIA SERCOWEGO (INOTROPOWE). Zaburzenia kurczliwości mięśnia sercowego wiodą do powstania tętna nierównego (pulsus inaequalis), cechującego się nierównomierną wysokością fal. Skurcze słabsze mogą być bezskuteczne, wtedy powstaje tętno przerywane (pulsus intermiuens), a jeżeli skurcz bezskuteczny występuje po każdym skurczu prawidłowym tętno rzadkie (pulsus rarus). Od tętna rzadkiego, zależnego od skurczów dodatkowych (pulsus rarus extrasystolicus), tętno to różni się tym, że w pracy serca nie ma przerwy wyrównawczej. Jeżeli następuje zupełnie regularnie na przemian skurcz prawidłowy i słaby, to powstanie tętno naprzemienne (pulsus alternans).

    Możliwość komentowania ZABURZENIA KURCZLIWOSCI MIESNIA SERCOWEGO (INOTROPOWE) została wyłączona
  • Uncategorized

    Poza malarią – przyczyny gorączki w ambulatoryjnych tanzańskich dzieciach AD 2

    Szpital Okręgowy im. Franciszka w Ifakara, dystrykt Kilombero, Tanzania. Produkt Ifakara był kiedyś wysoce endemiczny w leczeniu malarii, ale w czasie badania tylko około 7% pacjentów z gorączką miało parazytemię. Rozszerzony program szczepień w Tanzanii obejmował szczepki: Calmette-Guérin, błoniczo-tężcowe-krztuśce, polio, wirusowe zapalenie wątroby typu B i odrę (ale nie szczepionki pneumokokowe ani szczepionki Haemophilus influenzae), a zasięg choroby wynosił od 80% do 90%.

    Możliwość komentowania Poza malarią – przyczyny gorączki w ambulatoryjnych tanzańskich dzieciach AD 2 została wyłączona
  • Uncategorized

    Mutacje w DSTYK i dominujące wady rozwojowe dróg moczowych AD 8

    W efekcie nie pośredniczyła bezpośrednia fizyczna interakcja DSTYK z FGFR2 (ryc. S12 w dodatkowym dodatku). W połączeniu z kolokalizacją DSTYK z FGFR1 i FGFR2, dane te implikują DSTYK za sygnalizacją FGF. Dyskusja Rozwój nerek i dróg moczowych jest zorganizowany przez serię sygnałów indukcyjnych między mezenchymem metanephrycznym a moczowodem, a każde zakłócenie tej wzajemnej sygnalizacji prowadzi do zaburzeń rozwojowych.

    Możliwość komentowania Mutacje w DSTYK i dominujące wady rozwojowe dróg moczowych AD 8 została wyłączona
  • Uncategorized

    Mutacje w DSTYK i dominujące wady rozwojowe dróg moczowych AD 7

    DSTYK wykryto również we wszystkich warstwach przejściowego nabłonka moczowodowego oraz w moczowodowych komórkach mięśni gładkich (Figura 2D). Morpholino Knockdown w danio pręgowany Aby zbadać rolę DSTYK w rozwoju embrionalnym, przeprowadziliśmy knockdown ortologa u danio pręgowanego. Przy maksymalnym obezwładnieniu zarodki wykazały opóźnienie wzrostu, o czym świadczą małe płetwy, nieprawidłowa morfogeneza ogona i utrata bicia serca (ryc. S6 w dodatkowym dodatku); obserwowaliśmy również malformacje kloaki, które odpowiadają niższym zaburzeniom układu moczowo-płciowego u ssaków i defektom w rozwoju żuchwy, a także specyficznej utracie mediany fałdy płetw.

    Możliwość komentowania Mutacje w DSTYK i dominujące wady rozwojowe dróg moczowych AD 7 została wyłączona
  • Uncategorized

    Onkogenne Mutacje CSF3R w przewlekłej białaczce neutrofilowej i nietypowym CML

    Molekularne przyczyny wielu nowotworów hematologicznych pozostają niejasne. Do tych nowotworów należą przewlekła białaczka obojętnochłonna (CNL) i nietypowa (BCR-ABL1-ujemna) przewlekła białaczka szpikowa (CML), z których oba są diagnozowane na podstawie ekspansji komórek granulocytarnych i wykluczenia genetycznych czynników motorycznych, o których wiadomo, że występują w innych nowotworach mieloproliferacyjnych i mieloproliferacyjno-mielodysplastycznych nowotworach pokrywających się. Metody Aby zidentyfikować potencjalne czynniki genetyczne w tych zaburzeniach, wykorzystaliśmy zintegrowane podejście głębokiego sekwencjonowania w połączeniu z badaniem przesiewowych komórek pierwotnej białaczki uzyskanych od pacjentów z CNL lub atypową CML przeciwko panelom małych, interferujących RNA specyficznych dla kinazy tyrozynowej lub inhibitorów kinaz drobnocząsteczkowych. Potwierdziliśmy kandydujące onkogeny przy użyciu testów transformacji in vitro, a wrażliwości na leki potwierdzono za pomocą…

    Możliwość komentowania Onkogenne Mutacje CSF3R w przewlekłej białaczce neutrofilowej i nietypowym CML została wyłączona
  • Uncategorized

    Onkogenne Mutacje CSF3R w przewlekłej białaczce neutrofilowej i nietypowym CML AD 2

    CNL jest diagnozowana na podstawie ekspansji neutrofili zarówno w szpiku kostnym, jak i we krwi (segmentowane neutrofile i formy prążków,> 80% białych krwinek) i jest klasyfikowana jako nowotwór mieloproliferacyjny, zgodnie z kryteriami diagnostycznymi Światowej Organizacji Zdrowia (WHO). (Próbka histopatologiczna pacjenta z CNL jest przedstawiona na ryc. S1 w Dodatku Aneks, dostępna z pełnym tekstem tego artykułu na stronie.) Nietypowy CML charakteryzuje się dysplazją granulocytową i zwiększoną liczbą prekursorów neutrofili zarówno we krwi obwodowej, jak i szpiku kostnym (typowo .10% komórek białych) i dlatego jest klasyfikowany jako jeden podtyp kategorii WHO nowotworów mielodysplastyczno-mieloproliferacyjnych. 3,4 Niektórzy pacjenci z CNL5.6 i większością pacjentów z atypową CML mają niespecyficzne nieprawidłowości cytogenetyczne7 lub (nierzadko) mutację…

    Możliwość komentowania Onkogenne Mutacje CSF3R w przewlekłej białaczce neutrofilowej i nietypowym CML AD 2 została wyłączona
  • Uncategorized

    Punktacja bez celu – dalsze przygody w przejrzystości czesc 4

    Zrobiłem to, co zakładam, że zrobi to większość z nas: zadzwoniłem do znajomego lekarza w tym mieście i spytałem go, kto jest dobry. Przekonanie, że wrażenia z rówieśników są najlepszym wyznacznikiem jakości, leży u podstaw powszechnego lamentu na temat kart wyników: Najlepszy chirurg, jakiego znam, ma najwyższe wskaźniki powikłań . Jednak ta myśl doprowadziła także do najbardziej twórczej pracy w ocenie jakości chirurgicznej. Birkmeyer i współpracownicy mieli recenzentów oceniających filmy chirurgów bariatrycznych wykonujących procedury pomostowania żołądka, a następnie ocenili związek między tymi ocenami a stopniami powikłań.5 Stwierdzili, że umiejętności chirurgiczne są bardzo zróżnicowane, a większe umiejętności techniczne oceniane przez rówieśników przewidywały lepsze wyniki. Zostały również opublikowane filmy z działającymi chirurgami…

    Możliwość komentowania Punktacja bez celu – dalsze przygody w przejrzystości czesc 4 została wyłączona
  • Uncategorized

    Niedokończona praca reformy służby zdrowia – utrzymywanie barier w pokryciu i dostęp ad

    Warianty polityczne obejmują zwiększenie dotacji dla rodzin o wyższych dochodach i wzmocnienie mandatu, który ludzie uzyskują ubezpieczenie – chociaż te pierwsze byłyby dość kosztowne, a drugie dodatkowo antagonizowałyby większość przeciwników mandatu. Kolejną alternatywą jest zastąpienie mandatu zachętami podobnymi do tych w częściach B i D Medicare: wyższe składki za każdy miesiąc, w którym dana osoba nie chce uzyskać pokrycia.4 Nie jest jednak jasne, jak łatwo byłoby wdrożyć taką politykę dla osób młodszych niż 65 osób, które regularnie przechodzą do i poza zasięgiem, w przeciwieństwie do populacji Medicare. Mówiąc szerzej, wysiłki zmierzające do kontrolowania kosztów opieki zdrowotnej, a tym samym wzrostu składki pomogą ustalić, czy wskaźniki zasięgu nadal rosną. Wreszcie, około…

    Możliwość komentowania Niedokończona praca reformy służby zdrowia – utrzymywanie barier w pokryciu i dostęp ad została wyłączona