• Uncategorized

    Postać śródwłoskowata

    W postaci śródwłoskowatej cały kłębek jest obrzmiały i powiększony, początkowo wskutek znacznego przekrwienia (Fahr) zarówno pętli kłębków, jak i naczyń doprowadzających, a później głównie wskutek bardzo silnego rozmnażania się śródbłonków pętli kłębkowych i w mniejszej mierze komórek wewnętrznej blaszki torebki Bowmana. Składniki te zatykają naczynia włoskowate, tak iż w pętlach włoskowatych przekrwionych wbrew zdaniu Volharda już w najwcześniejszym okresie choroby krwi teraz nie ma albo prawie nie ma, natomiast stwierdza się w nich obrzmiałe, złuszczające się śródbłonki, a nadto drobnoziarnistą masę białkową i włóknik. W dalszym przebiegu choroby następuje wysięk do jamy między blaszkami Bowmana. W przypadkach pomyślnych wszystkie te zmiany stopniowo ustępują i może nastąpić wyleczenie bez śladów przebytej…

    Możliwość komentowania Postać śródwłoskowata została wyłączona
  • Uncategorized

    Postać pozawłoskowata

    W postaci pozawłoskowatej stwierdza się obfite rozmnażanie się i złuszczanie nabłonka zewnętrznej i wewnętrznej blaszki torebki Bowmana oraz wysięk w j amie między nimi. Rozmnażający się nabłonek tworzy współśrodkowe warstwy, tzw. półksiężyce, które uciskają pętle kłębków, pozbawiając je krwi. Same kłębki są mało powiększone. Między blaszkami Bowmana stwierdza się nadto krwinki białe i czerwone oraz włóknik.

    Możliwość komentowania Postać pozawłoskowata została wyłączona
  • Uncategorized

    Przyczyną nadciśnienia tętniczego

    Przyczyną nadciśnienia tętniczego jest częściowo zwiększenie ilości krwi krążącej, wywołane ostrym zatrzymaniem wody w ustroju, przede wszystkim zaś rozległy kurcz naczyń włoskowatych, zwłaszcza skóry, tkanki podskórnej, błon surowiczych i nerek. Stłumienie sercowe we wczesnym okresie ostrego rozlanego zapalenia kłębków jest nieraz powiększone, zależnie od ostrego rozszerzenia serca, a także od puchliny osierdzia. Zmiany te zwykle szybko ustępuj ą, natomiast po upływie 2-4-6 tygodni stwierdza się przerost lewej komory serca, rzadziej całego serca ze wzmocnieniem drugiego tonu na tętnicy głównej oraz tętnem twardym i często zwolnionym. Przerost serca, tak jak i nadciśnienie, znikają z ustępowaniem choroby, natomiast pozo- stają nadal a nawet zwiększają się, jeżeli choroba przechodzi w zapalenie przewlekłe. Ostre…

    Możliwość komentowania Przyczyną nadciśnienia tętniczego została wyłączona
  • Uncategorized

    Wlodzimierz Filinski wypowiada sie przeciwko

    Włodzimierz Filiński wypowiada się przeciwko teoriom zakaźnej, tętniczko-kurczowej Volharda i alergicznej powstawania ostrego zapalenia kłębków nerkowych. Opierając się na spostrzeżeniach, poczynionych przez siebie w Warszawie w r. 1945, sądzi Filiński, że ostre zapalenie kłębków nerkowych powstaje wskutek działania na ustrój wilgoci skojarzonej z zimnem. Czynniki te, zwłaszcza przy długotrwałym działaniu mają wywoływać ogólne uszkodzenie naczyń włoskowatych oraz tętniczek, – zatem zmianę znamienną dla ostrego zapalenia kłębków nerkowych, Anatomia patologiczna. Zmiany widoczne gołym okiem w ostrym rozlanym zapaleniu kłębków nerkowych, zwłaszcza na początku choroby, są często tak małe, że trudno je dostrzec i tylko drobniutkie wybroczyny na powierzchni nerek i na ich przekroju nasuwają na myśl ostre zapalenie kłębków.

    Możliwość komentowania Wlodzimierz Filinski wypowiada sie przeciwko została wyłączona
  • Uncategorized

    Skłonność do wzrostu ciśnienia

    Skłonność do wzrostu ciśnienia w toku ostrej choroby zakaźnej musi naprowadzać na. myśl możliwość zajęcia nerek i spowodować parodniowe leczenie metodą, uznaną obecnie za najskuteczniejszą w ostrym zapaleniu kłębków nerkowych Leczenie. Jeżeli wytworzyło się już ostre rozlane zapalenie kłębków nerkowych w związku z ogniskiem zakaźnym, usadowionym najczęściej w migdałkach podniebiennych lub w zębodołach, wtedy powstaje zagadnienie leczenia przyczynowego. Postępowanie lecznicze uzależnia się teraz od natężenia sprawy chorobowej w nerkach i w migdałkach oraz od długości trwania choroby. Usuwanie doszczętne ogniska zakaźnego w początkowym okresie ostrego zapalenia kłębków nerkowych czy też w okresie zaostrzenia sprawy ogniskowej nieraz pogarsza wybitnie dalszy przebieg choroby nerkowej.

    Możliwość komentowania Skłonność do wzrostu ciśnienia została wyłączona
  • Uncategorized

    Badanie podejrzanych zębów przy pomocy krótkich fal

    W ostatnich czasach poleca się także badanie podejrzanych zębów przy pomocy krótkich fal. Hiperleukocytoza, przesunięcie obrazu białych krwinek w lewo, przyspieszenie opadania krwinek, zmiany w zębodołach, wykryte badaniem rentgenograficznym i krótkimi falami – wszystko to przemawia za tym, by zalecić doszczętne usunięcie ogniska ropnego. Takie postępowanie nie zawsze jednak bywa skuteczne: zawodzi ono, jeżeli bakterie chorobotwórcze już się zagnieżdżą w okolicznych węzłach chłonnych lub w innych miejscach ustroju, wytwarzając wtórne ogniska zakaźne. Mogą zresztą istnieć w ustroju jeszcze inne, nierozpoznane ogniska. O tych możliwościach należy chorego uświadomić, gdy mu się poleca usunięcie migdałków oraz chorych zębów.

    Możliwość komentowania Badanie podejrzanych zębów przy pomocy krótkich fal została wyłączona
  • Uncategorized

    Ostre rozlane zapalenie kłębków

    Ostre rozlane zapalenie kłębków powstające na tle zakażenia przez. paciorkowce rokuje gorzej niż pneumokokowe ; płonicze gorzej niż powstające w innych chorobach zakaźnych (dur brzuszny, ospa, zapalenie płuc itd.). Ostre zapalenie kłębków powstające na tle zaostrzenia zapalenia migdałków podniebiennych lub innych ognisk zakaźnych w ustroju łatwo się zaostrza, przeciąga i przechodzi w zapalenie przewlekłe, jeżeli ognisko zakaźne nie zostanie w odpowiednim czasie doszczętnie usunięte. W wieku młodym rokowanie w ostrym rozlanym zapaleniu kłębków nerkowych jest lepsze niż w podeszłym, gdy ustrój jest już mniej oporny i gdy jego zdolności odrodcze są słabsze. Usposobienie rodzinne do zapalenia nerek i konstytucja limfatyczna pogarszają rokowanie.

    Możliwość komentowania Ostre rozlane zapalenie kłębków została wyłączona
  • Uncategorized

    Diatermia

    Wychodząc z założenia, że ostre zapalenie kłębków nerkowych jest pochodzenia alergicznego, niektórzy zalecają leczenie antystyną (antistin), Leczenie rozpoczyna się od dawki 0,4-0,6 na dobę, stosowanej częściowo doustnie w kołaczykach a 0,1, częściowo domięśniowo w dawce 01. Jeżeli te dawki nie wywołują nudności ani wymiotów, można je zwiększyć do 1,0 na dobę. Leczenie trwa 10-14 dni. Prócz leczenia przyczynowego postępowanie lecznicze w ostrym rozlanym zapaleniu kłębków nerkowych polega przede wszystkim na oszczędzaniu chorego narządu. Temu wskazaniu czyni zadość najskuteczniej leżenie w łóżku (klinotheropia) w pomieszczeniu suchym o ciepłocie równomiernej.

    Możliwość komentowania Diatermia została wyłączona
  • Uncategorized

    Ostry obrzek krtani

    Rozpoznanie opiera się na zespole objawów ogólnych i miejscowych. Gdy pojawiają się bóle w krtani, bóle w czasie połykania, duszność, wysoka ciepłota ciała i dreszcze, a badanie krtani wykazuje charakterystyczne obrzęki wałowate, bladowodniste, możemy rozpoznać ropowicę krtani. Niekiedy wygórowanie ograniczone do pewnych okolic, przetoka lub martwaki ułatwiają rozpoznanie. Rozpoznanie różnicowe powinno być dokonane z ostrym obrzękiem krtani, z urazem krtani, ciałem obcym okolicy zatoki gruszkowatej lub głównej części przełyku. Ostry obrzęk krtani występuje jednak znacznie szybciej niż ropowica krtani i jest równomierny, symetryczny.

    Możliwość komentowania Ostry obrzek krtani została wyłączona
  • Uncategorized

    GRUZLICA KRTANI

    GRUŹLICA KRTANI (Tuberculosis laryngis) Gruźlica krtani jest z reguły powikłaniem gruźlicy płuc. Częstość występowania tego schorzenia w przebiegu gruźlicy płuc waha się w szerokich granicach i zależy od stopnia i rodzaju zmian w płucach. We wczesnych postaciach gruźlicy płuc gruźlica krtani występuje w 3 do 25010, w postaciach daleko posuniętych dochodzi do 70°/0, czyli częstość występowania tego schorzenia wzrasta w zależności od długości trwania sprawy chorobowej w płucach. Ogólnie biorąc, powikłania krtaniowe w przebiegu gruźlicy płuc występują mniej więcej w 30010 (Sokołowski, Sźrnurlo ). W obecnej dobie wczesnego rozpoznawania gruźlicy płuc oraz racjonalnego jej leczenia, szczególnie po wprowadzeniu do lecznictwa odmy sztucznej, częstość powikłań ze strony krtani zmniejsza się stopniowo.

    Możliwość komentowania GRUZLICA KRTANI została wyłączona
  • Uncategorized

    Odróznia sie 4 postacie zaburzeni przedsionkowo – komorowego

    Odróżnia się 4 postacie zaburzeni przedsionkowo – komorowego, mianowicie: 1) zaburzenie przewodzenia podniet polegające tylko na przedłużeniu czasu trwania przewodzenia (odcinka P-Q) 2) częściowy blok przedsionkowo-komorowy 3) periodyka Wenckebacha 4) blok zupełny przedsionkowo-komorowy. Najlżejszą postacią zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego jest takie, w którym pomimo przedłużenia czasu przewodzenia każda podnieta przechodząc z przedsionka na komorę wyzwala prawidłowy jej skurcz, chociaż i opóźniony. W cięższym zaburzeniu czas trwania przewodzenia podniety z przedsionka na komorę przy każdej ewolucji serca jest dłuższy niż prawidłowy, lecz stale jednakowo długi. Niektóre podniety dochodząc do komory zastają ją w stanie odrętwienia i dlatego nie wywołują skurczu komory. Następuje wtedy niezupełne rozkojarzenie pracy przedsionków i komór (dissociatio atrioventricu laris…

    Możliwość komentowania Odróznia sie 4 postacie zaburzeni przedsionkowo – komorowego została wyłączona
  • Uncategorized

    Zaburzenie przewodzenia podniet w ukladzie przewodzacym moze byc bardzo lekkie i nie sprawiac zadnych dolegliwosci ani powazniejszych nieprawidlowosci krazenia

    Zaburzenie przewodzenia podniet w układzie przewodzącym może być bardzo lekkie i nie sprawiać żadnych dolegliwości ani poważniejszych nieprawidłowości krążenia. W innych przypadkach chorzy uskarżają się na zawroty głowy, omdlewanie, bicie serca itd. Zaburzenia przewodzenia mogą wieść do wyraźnego zakłócenia w obiegu tętniczym i żylnym, zwłaszcza, gdy skurcz komory i przedsionka następuje jednocześnie. Powstaje wtenczas zjawisko, zwane zatkaniem czy zakorkowaniem przedsionków. Poznaje się je po pojawieniu się tętna żylnego na szyi.

    Możliwość komentowania Zaburzenie przewodzenia podniet w ukladzie przewodzacym moze byc bardzo lekkie i nie sprawiac zadnych dolegliwosci ani powazniejszych nieprawidlowosci krazenia została wyłączona
  • Uncategorized

    ROZPOZNANIE I ROKOWANIE W CHOROBACH NARZADU KRAZENIA

    ROZPOZNANIE I ROKOWANIE W CHOROBACH NARZĄDU KRĄŻENIA . Rozpoznanie. Po stwierdzeniu zmian w narządzie krążenia rozpoznanie ma za zadanie określić jego stan anatomiczny, czynnościowy i potencjalny. W rozpoznaniu anatomicznym ustala się zmiany anatomiczno patologiczne, wzgl. zboczenia rozwojowe, w czynnościowym zaburzenia czynności, w potencjalnym sprawność narządu, czyli rozpiętość jego zdolności przystosowania się do potrzeb ustroju.

    Możliwość komentowania ROZPOZNANIE I ROKOWANIE W CHOROBACH NARZADU KRAZENIA została wyłączona
  • Uncategorized

    Jezeli tetno jest naprzemienne, to najpierw powracaja tony odpowiadajace skurczom silniejszym, a dopiero pózniej zalezne od skurczów slabszych

    Jeżeli tętno jest naprzemienne, to najpierw powracają tony odpowiadające skurczom silniejszym, a dopiero później zależne od skurczów słabszych. Prócz ciężkich zmian organicznych w mięśniu sercowym, spostrzega się tętno naprzemienne podczas napadów napadowego kołatania serca, a to, gdy wskutek nadmiernego przyśpieszenia czynności serca mięsień sercowy nie może szybko przystosować się do nowych warunków. Rokowanie. Tętno naprzemienne, powstające w napadowym kołataniu, nie ma większego znaczenia. Tętno naprzemienne przerywane (pulsus alternans intermiuens), zależne od zmian anatomicznych mięśnia sercowego, może ustępować z poprawą czynności serca oraz z poprawą krążenia.

    Możliwość komentowania Jezeli tetno jest naprzemienne, to najpierw powracaja tony odpowiadajace skurczom silniejszym, a dopiero pózniej zalezne od skurczów slabszych została wyłączona
  • Uncategorized

    Mutacje w DSTYK i dominujące wady rozwojowe dróg moczowych AD 5

    Spośród nich 24 te warianty zmieniające białka były wspólne dla tych dwóch pacjentów (warianty missense, nonsense lub splice-site) (Tabela Tylko 2 z tych 24 SNV, zarówno na chromosomie 1q25-1q41, mapowane do interwałów łączących. Testy kontrolne za pomocą sekwencjonowania Sangera wykryły oba SNV u wszystkich chorych i obowiązkowego nosiciela w rodzinie. Jeden z tych SNV (p.A111V w TIMM17A) był powszechny wśród osób o sardyńskim pochodzeniu (częstość mniejszych alleli, 0,47). Drugi wariant, kanoniczne SNV splodo-dawcy w pierwszej zasadzie po eksonie 2 (ok.

    Możliwość komentowania Mutacje w DSTYK i dominujące wady rozwojowe dróg moczowych AD 5 została wyłączona
  • Uncategorized

    Poza malarią – przyczyny gorączki w ambulatoryjnych tanzańskich dzieciach AD 5

    U 32 pacjentów (3,2%) nie stwierdzono potencjalnej zakaźnej przyczyny choroby. Najczęściej diagnozowane według grupy wiekowej. Rysunek 2 pokazuje rozkład chorób według grupy wiekowej. Zakażenia dróg moczowych rozpoznawano głównie u najmłodszych dzieci (<3 lat w 95% przypadków), podczas gdy dur brzuszny rozpoznano głównie u starszych dzieci (.

    Możliwość komentowania Poza malarią – przyczyny gorączki w ambulatoryjnych tanzańskich dzieciach AD 5 została wyłączona
  • Uncategorized

    Poza malarią – przyczyny gorączki w ambulatoryjnych tanzańskich dzieciach AD 4

    Pacjenci, u których wykryto wirusa w próbkach nosogardzieli i którzy nie mieli jawnych objawów lub oznak oddechowych, ani żadnej innej zidentyfikowanej choroby, podano diagnozę zakażenia nosowo-gardłowego. Ze względu na wysokie wskaźniki kolonizacji wśród dzieci, 24,25 Streptococcus pneumoniae zidentyfikowane w teście PCR próbek nosowo-gardłowych uznano za przyczynę choroby tylko w przypadkach radiologicznie potwierdzonego zapalenia płuc lub ciężkiego ostrego zakażenia układu oddechowego. Szczegółowe informacje na temat projektu badania można znaleźć w protokole, dostępnym pod adresem. Analizy statystyczne Do większości analiz użyto prostych proporcji, a różnice między grupami oceniano za pomocą testu chi-kwadrat.

    Możliwość komentowania Poza malarią – przyczyny gorączki w ambulatoryjnych tanzańskich dzieciach AD 4 została wyłączona
  • Uncategorized

    Onkogenne Mutacje CSF3R w przewlekłej białaczce neutrofilowej i nietypowym CML AD 6

    Analiza komórek od Pacjenta 3, który miał CNL z mutacją CSF3R S783fs (Tabela S3 i Fig. S2 w Uzupełniającym Dodatku), ujawnił dramatyczną wrażliwość na inhibitor multikinazy dazatynib (Sprycel, Bristol-Myers Sąuibb), ale brak wrażliwości na inhibitory Kinazy rodziny JAK (Figura 1B). Dalsze badanie z naszym panelem siRNA specyficznych dla kinazy tyrozynowej ujawniło wrażliwość na wyciszanie niereceptora 2 kinazy tyrozynowej (TNK2) i kinazy rodziny SRC, FGR, z których oba są silnie hamowane przez dazatynib 36 (Figura 1C). Przeprowadziliśmy również profilowanie wrażliwości na leki na próbkach od dwóch pacjentów z mutacją CSF3R T618I (jeden z CNL i jeden z ETP-T-ALL).

    Możliwość komentowania Onkogenne Mutacje CSF3R w przewlekłej białaczce neutrofilowej i nietypowym CML AD 6 została wyłączona
  • Uncategorized

    Onkogenne Mutacje CSF3R w przewlekłej białaczce neutrofilowej i nietypowym CML AD 3

    Badanie zostało zaaprobowane przez instytucjonalne rady recenzenckie w University of Texas Southwestern Medical Center, University of Colorado, Stanford University, Washington University w St. Louis lub Oregon Health and Science University (OHSU). Wszystkie badania na myszach przeprowadzono zgodnie z protokołem zatwierdzonym przez komitet OHSU na temat instytucjonalnej opieki nad zwierzętami i ich stosowania. Nie dostarczono komercyjnego wsparcia dla tego badania.

    Możliwość komentowania Onkogenne Mutacje CSF3R w przewlekłej białaczce neutrofilowej i nietypowym CML AD 3 została wyłączona
  • Uncategorized

    Onkogenne Mutacje CSF3R w przewlekłej białaczce neutrofilowej i nietypowym CML AD 2

    CNL jest diagnozowana na podstawie ekspansji neutrofili zarówno w szpiku kostnym, jak i we krwi (segmentowane neutrofile i formy prążków,> 80% białych krwinek) i jest klasyfikowana jako nowotwór mieloproliferacyjny, zgodnie z kryteriami diagnostycznymi Światowej Organizacji Zdrowia (WHO). (Próbka histopatologiczna pacjenta z CNL jest przedstawiona na ryc. S1 w Dodatku Aneks, dostępna z pełnym tekstem tego artykułu na stronie.) Nietypowy CML charakteryzuje się dysplazją granulocytową i zwiększoną liczbą prekursorów neutrofili zarówno we krwi obwodowej, jak i szpiku kostnym (typowo .10% komórek białych) i dlatego jest klasyfikowany jako jeden podtyp kategorii WHO nowotworów mielodysplastyczno-mieloproliferacyjnych. 3,4 Niektórzy pacjenci z CNL5.6 i większością pacjentów z atypową CML mają niespecyficzne nieprawidłowości cytogenetyczne7 lub (nierzadko) mutację…

    Możliwość komentowania Onkogenne Mutacje CSF3R w przewlekłej białaczce neutrofilowej i nietypowym CML AD 2 została wyłączona
  • Uncategorized

    Proces ubiegania się o rezydencję – obciążenie i konsekwencje

    Powracającym pytaniem, przed którym stoi edukacja medyczna, jest wartość czwartego roku szkoły medycznej. Niektórzy obserwatorzy wzywali do całkowitego zniesienia tego ostatniego roku studiów1. Inni, szczególnie dyrektorzy programów rezydencyjnych, wyrazili obawy, że studenci medycyny nie są odpowiednio wyszkoleni do podjęcia rezydencji.2 Spośród uczniów czwarty rok jest postrzegany jako przełom krytyczny. czas na wyjaśnienie wyboru specjalistycznego i przygotowanie do pobytu Stowarzyszenie Amerykańskich Kolegów Medycznych (AAMC) opisało niedawno Podstawowe Zadania Wiodące dla Wznowienia Rezysansu w celu opracowania standardowego zestawu celów edukacyjnych, które uczniowie powinni osiągnąć przed ukończeniem szkoły medycznej. Cele te mają na celu określenie minimalnych oczekiwanych kompetencji.

    Możliwość komentowania Proces ubiegania się o rezydencję – obciążenie i konsekwencje została wyłączona
  • Uncategorized

    Punktacja bez celu – dalsze przygody w przejrzystości czesc 4

    Zrobiłem to, co zakładam, że zrobi to większość z nas: zadzwoniłem do znajomego lekarza w tym mieście i spytałem go, kto jest dobry. Przekonanie, że wrażenia z rówieśników są najlepszym wyznacznikiem jakości, leży u podstaw powszechnego lamentu na temat kart wyników: Najlepszy chirurg, jakiego znam, ma najwyższe wskaźniki powikłań . Jednak ta myśl doprowadziła także do najbardziej twórczej pracy w ocenie jakości chirurgicznej. Birkmeyer i współpracownicy mieli recenzentów oceniających filmy chirurgów bariatrycznych wykonujących procedury pomostowania żołądka, a następnie ocenili związek między tymi ocenami a stopniami powikłań.5 Stwierdzili, że umiejętności chirurgiczne są bardzo zróżnicowane, a większe umiejętności techniczne oceniane przez rówieśników przewidywały lepsze wyniki. Zostały również opublikowane filmy z działającymi chirurgami…

    Możliwość komentowania Punktacja bez celu – dalsze przygody w przejrzystości czesc 4 została wyłączona
  • Uncategorized

    Punktacja bez celu – dalsze przygody w przejrzystości

    W poniedziałek rano, zaokrąglając pacjenta, który potrzebował stosunkowo pilnej operacji pomostowania tętnic wieńcowych, nowo mianowany kardiolog w Nowym Jorku poprosił zespół o wezwanie konsultacji chirurgicznej (niektóre szczegóły zostały zmienione, aby chronić zaangażowanych). – Nie możemy dziś zadzwonić – wyjaśnił cierpliwie pracownik kardiologii. Dr. X. bierze konsultacje.

    Możliwość komentowania Punktacja bez celu – dalsze przygody w przejrzystości została wyłączona
  • Uncategorized

    Wspólne podejmowanie decyzji – znajdowanie słodkiego miejsca cd

    Kiedy można im udzielić jasnych informacji o opcjach leczenia, wielu pacjentów będzie mogło wyrazić swoje priorytety, a zalecenia lekarzy mogą spowodować, że będą dokonywać wyborów wbrew woli5. Dlatego uważam, że znalezienie odpowiedniego miejsca na wspólne podejmowanie decyzji będzie wymagało od klinicystów działania przeciwko ich naturalnym impulsom, aby poinformować pacjenta, co robić, gdy są pewni tego, co najlepsze, i pozostawić pacjentowi decyzję, kiedy nie są. Nie jestem pewien, jaka jest właściwa odpowiedź, więc dlaczego nie zdecydujesz można zastąpić słowami Jest to naprawdę trudna decyzja, ponieważ nie jesteśmy pewni, co się stanie, jeśli wybierzesz opcję x; pozwól mi pokazać, jak o tym myślę i możesz mi powiedzieć, czy pasuje to do tego,…

    Możliwość komentowania Wspólne podejmowanie decyzji – znajdowanie słodkiego miejsca cd została wyłączona