Przejście ostrego rozlanego zapalenia kłębków nerkowych w okres przewlekły

Za przejściem ostrego rozlanego zapalenia kłębków nerkowych w okres przewlekły przemawiają następujące objawy: 1) ustalenie się nadciśnienia tętniczego na pewnym poziomie bez wahań, które cechują ostre zapalenie; 2) utrzymywanie się nadal nadciśnienia tętniczego, zwłaszcza zaś jego wzrastanie pomimo ustąpienia obrzęków oraz objawów moczowych (białkomoczu, krwiomoczu, małej dobowej ilości moczu). Stała hipostenuria świadczy o tym, że sprawa już przeszła w zapalenie przewlekłe. Rozpoznanie róznicowe. Jeżeli nie ma wszystkich typowych objawów ostrego rozlanego zapalenia kłębków nerkowych, to rozpoznanie wymaga różnicowania. Z przewlekłą niewydolnością krążenia przebiegającą z biernym przekrwieniem nerek ma ostre rozlane zapalenie kłębków jako wspólne objawy nieznaczną dobową ilość moczu,. ciemną jego barwę, wysoki ciężar właściwy, białkomocz i obrzęki. Nadto w przewlekłej niewydolności krążenia zdarza się także nadciśnienie tętnicze, a to wskutek stanu kurczowego tętnic na tle podrażnienia ośrodków naczynioruchowych przez gromadzący się w krwi w nadmiarze bezwodnik kwasu węglowego. Za ostrym rozlanym zapaleniem kłębków przemawia krwiomocz dający się wykryć często już gołym okiem, krwinki czerwone w osadzie moczu, które w biernym przekrwieniu nerek zdarzają się rzadko i wtedy bywa ich bardzo mało, wałeczki z krwinek czerwonych, nabłonkowe i ziarniste, objawy mocznicy, siedziba obrzęków przede wszystkim na powiekach i na twarzy. Natomiast przekrwienie bierne innych narządów przemawia za biernym przekrwieniem nerek. Od zaostrzenia przewlekłego rozlanego zapalenia kłębków nerkowych (glomelulonephritis diffusa chronica ejacerboms) odróżnia się ostre zapalenie tym, że nadciśnienie tętnicze w jego przebiegu najczęściej nie przekracza 160-180 mm Hg, przerost lewej komory nie jest tak wybitny, w wywiadach nie ma objawów, które by świadczyły o przewlekłym rozlanym zapaleniu kłębków. [hasła pokrewne: freddie grey, pimafucort maść, getinautopartner ]