-
Usposobienie do chorób nerek
Prócz czynników zewnętrznym, w powstawaniu ostrego rozlanego zapalenia kłębków nerkowych odgrywa rolę usposobienie do chorób nerek. Może być ono osobnicze i rodzinne. Zwłaszcza często zapadają na ostre zapalenie kłębków osoby o konstytucji limfatycznej, skłonne do zapalenia jamy nosowo-gardłowej. Zależnie od szczególnej nabytej lub wrodzonej wrażliwości na czynniki szkodliwe oddziałują jedni na ten sam czynnik ostrym rozlanym zapaleniem nerek z przeważającym uszkodzeniem kłębków (nephritis qlomeruiotubularis diffusa acuta.), a inni : zapaleniem z przewagą zmian w układzie cewkowym (nephritis tubulovascularis acuto.), Ostre zapalenie kłębków nerkowych zdarza się przeważnie u osób młodych, które częściej zapadają na choroby zakaźne, przy tym częściej u mężczyzn niż u kobiet. Wywód chorobowy.
-
Teoria zakaźno-toksyczna
Teorię zakaźno-toksyczną mają popierać między innymi fakty następujące: 1) nadciśnienie tętnicze w chorobach zakaźnych poprzedza nieraz inne objawy świadczące o powikłaniu ostrym rozlanym zapaleniem kłębków nerkowych; 2) obrzęki także niejednokrotnie poprzedzają inne objawy. ostrego rozlanego zapalenia kłębków nerkowych; 3) ciecz obrzękowa zawiera w ostrym rozlanym zapaleniu kłębków nerkowych dużo białka, co najmniej 1 %, w przeciwieństwie do płynu obrzękowego w nerczycy, w którym ilość białka nie przekracza 0,1%; zatem ciecz obrzękowa w ostrym zapaleniu kłębków nie jest przesiękiem, lecz wysiękiem, czyli jest cieczą zapalną; 4) ostre rozlane zapalenie naczyń włoskowatych tłumaczy różne objawy ostrego rozlanego zapalenia kłębków nerkowych. Mianowicie, gdy zapalenie toczy się w naczyniach włoskowatych siatkówki, powstaje jej zapalenie;…
-
Zapalenie przewlekłe kłębków nerkowych
Ostre rozlane zapalenie kłębków nerkowych może przejść także w zapalenie przewlekłe (glomentlonephritis diifusa chronica). Zapalenie to może trwać dziesiątkami lat, nim wreszcie powstanie wyraźna marskość nerek (tzw. wtórna marska nerka, nephrocirrhosis secumdaria.). Zmiany wysiękowe w nerkach schodzą w tych przypadkach coraz bardziej na drugi plan, natomiast powstają i zaczynają górować zmiany wsteczne. Ostre rozlane zapalenie kłębków nerkowych może wieść już w ciągu kilku dni lub tygodni do zgonu wśród objawów mocznicy drgawkowej lub prawdziwej, ostrego osłabienia mięśnia sercowego i obrzęku płuc, albo wśród chorób wikłających, zwłaszcza zapalenia błon surowiczych (opłucnej, osierdzia), do czego chorzy na ostre rozlane zapalenie kłębków nerkowych są bardzo skłonni.
-
Przejście ostrego rozlanego zapalenia kłębków nerkowych w okres przewlekły
Za przejściem ostrego rozlanego zapalenia kłębków nerkowych w okres przewlekły przemawiają następujące objawy: 1) ustalenie się nadciśnienia tętniczego na pewnym poziomie bez wahań, które cechują ostre zapalenie; 2) utrzymywanie się nadal nadciśnienia tętniczego, zwłaszcza zaś jego wzrastanie pomimo ustąpienia obrzęków oraz objawów moczowych (białkomoczu, krwiomoczu, małej dobowej ilości moczu). Stała hipostenuria świadczy o tym, że sprawa już przeszła w zapalenie przewlekłe. Rozpoznanie róznicowe. Jeżeli nie ma wszystkich typowych objawów ostrego rozlanego zapalenia kłębków nerkowych, to rozpoznanie wymaga różnicowania. Z przewlekłą niewydolnością krążenia przebiegającą z biernym przekrwieniem nerek ma ostre rozlane zapalenie kłębków jako wspólne objawy nieznaczną dobową ilość moczu,.
-
Postac wytwórcza
Postać wytwórcza występuje w krtani w postaci guzów gruźliczych (fibrotuberculomata i granulotuberculomata). Guzy te o różnej wielkości gładkiej lub ziarnistej powierzchni, zajmują tylną ścianę krtani albo struny rzekome. Pierwsze z nich składają się z gruzełków i dużej ilości tkanki łącznej, drugie z gruzełków i tkanki ziarninowej. Żadna z tych postaci nie wykazu je skłonności do serowacenia. W niektórych przypadkach postać wytwórcza gruźlicy krtani może występować w postaci modzelowatości (pachydermia) na tylnej ścianie krtani, jako mniej lub więcej symetryczne zgrubienie tylnych odcinków więzadeł głosowych lub tylnej ściany krtani.
-
Zapalenie ochrzestnej chrzastki nalewkowatej
Laryngeskopowo charakteryzują się te miejsca rozlanym obrzękiem znacznego stopnia koloru sinawo-czerwonego i całkowitym zatarciem zarysów tych okolic. Zapalenie ochrzęstnej chrząstki nalewkowatej jest powodem zmniejszonej ruchomości lub całkowitego unieruchomienia stawu nalewkowo-obrączkowego. Czasami daje się stwierdzić wypływającą z małych przetak wydzielinę surowiczą ropną. Po ostrym okresie tej postaci wnętrze krtani pokryte jest żółtawo-zielonkawą ropną wydzieliną. Klinicznie zapalenie ochrzęstnej charakteryzuje się silnymi bólami promieniującymi do ucha.
-
Objawy podmiotowe gruzlicy krtani
W lusterku krtaniowym widzimy na tle niedużego obrzęku błony śluzowej krtani rozsiane małe, wielkości prosa guzki koloru szarego albo żółtego, wystające ponad powierzchnią błony śluzowej. Zmiany te najczęściej są widoczne na więzadłach rzekomych i fałdach nalewkowo-nagłośniowych. Niektóre z nich rozpadając się dają typowe, małe, pokryte białawym nalotem owrzodzenia. Postać tę spotykamy w prosówkowej gruźlicy płuc. Występuje ona przeważnie łącznie z takimi zmianami w gardle i jamie ustnej.
-
Rozlegle zniszczenie duzego stawu
Rozległe zniszczenie dużego stawu. Staw jest zmiażdżony i otwarty szeroko, części miękkie okołostawowe rozdarte na dużej przestrzeni, a nasady kostne zdruzgotane. Rozmiar zniszczenia nie pozwala na wycięcie stawu, Następstwem zwlekania z amputacją we właściwym czasie może być ciężkie, często nawet śmiertelne zakażenie stawu; dotyczy to przede wszystkim otwartego strzaskania stawu kolanowego lub łokciowego. W obrębie kończyny górnej wskazania do leczenia zachowawczego są większe niż w obrębie kończyny dolnej, ponieważ płaszcz części miękkich jest cieńszy, a przez to mniejsza możliwość zakażenia. Ręka o dwóch ruchomych palcach jest lepsza niż najlepsza proteza, a dyndające z powodu stawu rzekomego ramię jest lepsze niż żadne.
-
Kikut krótszy niz 6 cm jest bezuzyteczny
Udo. Kikut krótszy niż 6 cm jest bezużyteczny. Należy oszczędzać jak najbardziej odcinek uda od krętarza małego do kolana. Miejscem amputacji z wyboru jest granica środkowej i obwodowej 113. U chorych powyżej 60 roku życia najlepsze usługi oddaje kikut długi; doświadczenie uczy, że ludzie starsi nie mogą się nauczyć chodzić pewnie na kikucie krótszym niż 2/3 uda.
-
Zaburzenie przewodzenia podniet w ukladzie przewodzacym moze byc bardzo lekkie i nie sprawiac zadnych dolegliwosci ani powazniejszych nieprawidlowosci krazenia
Zaburzenie przewodzenia podniet w układzie przewodzącym może być bardzo lekkie i nie sprawiać żadnych dolegliwości ani poważniejszych nieprawidłowości krążenia. W innych przypadkach chorzy uskarżają się na zawroty głowy, omdlewanie, bicie serca itd. Zaburzenia przewodzenia mogą wieść do wyraźnego zakłócenia w obiegu tętniczym i żylnym, zwłaszcza, gdy skurcz komory i przedsionka następuje jednocześnie. Powstaje wtenczas zjawisko, zwane zatkaniem czy zakorkowaniem przedsionków. Poznaje się je po pojawieniu się tętna żylnego na szyi.
-
Poza malarią – przyczyny gorączki w ambulatoryjnych tanzańskich dzieciach AD 7
Spośród tych pacjentów 18 (4,2%) miało dodatnie wyniki w przypadku bakterii nieskażonych, z których 6 miało poważną chorobę: 5 było dodatnich dla Gram-dodatnich (3 dla Staphylococcus aureus, dla Streptococcus pneumoniae i dla nieokreślonego gatunku Streptococcus), i 13 było dodatnich dla prętów Gram-ujemnych (4 dla Salmonella enterica serrovar Typhi, 2 dla Escherichia coli, dla Acinetobacter baumanii, dla nieokreślonego gatunku acinetobacter, dla Aeromonas hydrophila, dla H. influenzae, dla Pseudomonas aeruginosa, dla salmonelli nietypowej i dla Shigella flexneri). Bakteriemia pochodziła z przewodu pokarmowego u 5 pacjentów (w tym u 4 z powodu duru brzusznego) oraz w układzie moczowym u 2 pacjentów, podczas gdy miejsca pochodzenia w pozostałych 11 przypadkach bakteriemii nie mogły być…
-
Poza malarią – przyczyny gorączki w ambulatoryjnych tanzańskich dzieciach AD 6
Odsetek pacjentów z mnogimi diagnozami był podobny u pacjentów z gęstością pasożyta krwi poniżej 2000 pasożytów na milimetr sześcienny oraz z gęstością 2000 pasożytów na milimetr sześcienny lub więcej (odpowiednio 57,1% i 50,6%, P = 0,65) . Pacjenci z malarią, którzy mieli jakąkolwiek gęstość pasożyta, byli o połowę mniej narażeni na zapalenie płuc (udokumentowane radiologicznie lub nie) jako pacjenci bez malarii (P = 0,05). Częstość występowania duru brzusznego była taka sama wśród pacjentów z malarią i pacjentami bez malarii (4% w każdej grupie, P = 0,94). Choroby według rodzaju patogenu Rycina 4.
-
Poza malarią – przyczyny gorączki w ambulatoryjnych tanzańskich dzieciach AD 5
U 32 pacjentów (3,2%) nie stwierdzono potencjalnej zakaźnej przyczyny choroby. Najczęściej diagnozowane według grupy wiekowej. Rysunek 2 pokazuje rozkład chorób według grupy wiekowej. Zakażenia dróg moczowych rozpoznawano głównie u najmłodszych dzieci (<3 lat w 95% przypadków), podczas gdy dur brzuszny rozpoznano głównie u starszych dzieci (.
-
Specjalistyczne farmaceutyki na hiperlipidemię – wpływ na składki ubezpieczeniowe
Ostatnio Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła stosowanie alirokumabu i ewolokumabu, inhibitorów PCSK9, w leczeniu hiperlipidemii. Te nowe środki biologiczne oferują obietnicę obniżenia poziomu cholesterolu we krwi. W szczególności zatwierdzono przez FDA alirokumab jako dodatek do diety i maksymalnie tolerowaną terapię statynami w leczeniu dorosłych z heterozygotyczną rodzinną hipercholesterolemią lub kliniczną miażdżycą tętnic, którzy wymagają dodatkowego obniżenia poziomu cholesterolu LDL [lipoproteiny o niskiej gęstości] . Szerokie wskazanie określa praktykę kardiologii na kursie kolizyjnym ze specjalistycznymi modelami wyceny leków, które wcześniej były zarezerwowane dla leków, które były korzystne dla stosunkowo ograniczonej populacji pacjentów.
-
Dbanie o nasze wojska transseksualistów – znikome koszty opieki związanej z przejściem cd
To powiedziawszy, plany ubezpieczeń cywilnych w coraz większym stopniu obejmują opiekę związaną z przejściem, co zmniejsza motywację do dołączenia do sił zbrojnych w celu uzyskania opieki. A niskie wskaźniki wykorzystania zgłaszane przez firmy cywilne oferujące taką opiekę mogą sugerować, że niewiele osób transpłciowych uzyskuje w tym celu zatrudnienie cywilne. Jeśli tak, to trudno byłoby sobie wyobrazić, że duża liczba starałaby się przyłączyć do wojska, aby uzyskać taką opiekę, biorąc pod uwagę wieloletnie zobowiązania z tytułu usług, które ponoszą. Niektórzy obserwatorzy mogą sprzeciwić się koncepcji, że wojsko powinno płacić za opiekę związaną z przejściem, ale lekarze zgadzają się, że taka opieka jest medycznie konieczna. I chociaż koszty mogą być wysokie w…
-
Absolwent studiów medycznych w erze Freddie Grey ad
Większe wysiłki koncentrujące się na interwencjach medycznych mogą jednak mieć wartość marginalną, chyba że uwzględni się również trudny do przezwyciężenia poczucie beznadziejności dotykające mieszkańców ubogich obszarów. Ponieważ warunki prowadzące do różnic w stanie zdrowia nie są unikalne dla Baltimore, uważamy, że programy pobytowe w Stanach Zjednoczonych mają obowiązek podnoszenia świadomości społeczno-ekonomicznych uwarunkowań zdrowia oraz szkolenia młodych lekarzy w rozpoznawaniu i zmianie okoliczności odpowiedzialnych za złe wyniki zdrowotne. . Programy rezydencjonalne są dobrze przygotowane, aby zaradzić tym nierównościom, ponieważ mieszkańcy częściej niż inni lekarze dbają o członków społeczności ze środowisk defaworyzowanych. Z tych powodów Rada ds.
-
Leap of Faith – nowy system płatności dla lekarzy Medicare
Dla leków zorganizowanych priorytetem było od dawna ustanowienie formuły zrównoważonego wzrostu Medicare (SGR) do obliczania corocznych aktualizacji płatności lekarzy. Roczna opłata obowiązkowa podyktowana dyktatem (które następnie zostały powstrzymane przez akcję kongresową w ostatniej chwili) przyniosła SGR kilku fanów w zawodzie lekarza. Wielu analityków ds. Polityki zdrowotnej również uważało tę formułę za głęboko wadliwą, niesprawiedliwą i nieskuteczną. Jednak przetrwało to w dużej mierze dlatego, że oficjalne prognozy budżetowe nadal zakładają, że w ciągu następnej dekady faktycznie dokonanoby znacznych cięć w płatnościach lekarza Medicare.
-
Behawioralna operacja utraty wagi u osób z poważną chorobą psychiczną
Nadwaga i otyłość są epidemią wśród osób z poważną chorobą psychiczną, jednak próby odchudzania systematycznie wykluczają tę wrażliwą populację. Interwencje w stylu życia wymagają adaptacji w tej grupie, ponieważ objawy psychiatryczne i upośledzenie poznawcze są bardzo rozpowszechnione. Naszym celem było określenie skuteczności 18-miesięcznej, dostosowanej, behawioralnej interwencji odchudzającej u osób dorosłych z poważną chorobą psychiczną. Metody Zrekrutowaliśmy osoby dorosłe z nadwagą lub otyłością z 10 społecznych programów ambulatoryjnych rehabilitacji psychiatrycznej i losowo przydzielono je do interwencji lub grupy kontrolnej.
-
Budowanie jaźni, budowanie Ameryki: Kulturowa historia psychoterapii
Dekonstrukcjonizm jest filozoficznym podejściem do wiedzy, która wywarła głęboki wpływ na amerykańskie życie intelektualne, więc nie jest zaskakujące, że narzędzia dekonstrukcjonistycznej myśli powinny zostać wykorzystane w historii psychoterapii. Ta książka jest intrygującą syntezą historii, filozofii, polityki medycznej oraz teorii i praktyki psychoterapeutycznej. W konstruowaniu jaźni, konstruowaniu Ameryki, Philip Cushman, psycholog z California School of Professional Psychology w Alameda, twierdzi, że psychoterapia praktykowana w Stanach Zjednoczonych jest najlepiej rozumiana jako artefakt kulturowy, który ogólnie nadmiernie podkreślał indywidualność i indywidualność. samego siebie. Cushman zaczyna od opowiedzenia historii pojęcia siebie w Ameryce.