Prócz czynników zewnętrznym, w powstawaniu ostrego rozlanego zapalenia kłębków nerkowych odgrywa rolę usposobienie do chorób nerek. Może być ono osobnicze i rodzinne. Zwłaszcza często zapadają na ostre zapalenie kłębków osoby o konstytucji limfatycznej, skłonne do zapalenia jamy nosowo-gardłowej. Zależnie od szczególnej nabytej lub wrodzonej wrażliwości na czynniki szkodliwe oddziałują jedni na ten sam czynnik ostrym rozlanym zapaleniem nerek z przeważającym uszkodzeniem kłębków (nephritis qlomeruiotubularis diffusa acuta.), a inni : zapaleniem z przewagą zmian w układzie cewkowym (nephritis tubulovascularis acuto.), Ostre zapalenie kłębków nerkowych zdarza się przeważnie u osób młodych, które częściej zapadają na choroby zakaźne, przy tym częściej u mężczyzn niż u kobiet. Wywód chorobowy. Read the rest of this entry »

Teorię zakaźno-toksyczną mają popierać między innymi fakty następujące: 1) nadciśnienie tętnicze w chorobach zakaźnych poprzedza nieraz inne objawy świadczące o powikłaniu ostrym rozlanym zapaleniem kłębków nerkowych; 2) obrzęki także niejednokrotnie poprzedzają inne objawy. ostrego rozlanego zapalenia kłębków nerkowych; 3) ciecz obrzękowa zawiera w ostrym rozlanym zapaleniu kłębków nerkowych dużo białka, co najmniej 1 %, w przeciwieństwie do płynu obrzękowego w nerczycy, w którym ilość białka nie przekracza 0,1%; zatem ciecz obrzękowa w ostrym zapaleniu kłębków nie jest przesiękiem, lecz wysiękiem, czyli jest cieczą zapalną; 4) ostre rozlane zapalenie naczyń włoskowatych tłumaczy różne objawy ostrego rozlanego zapalenia kłębków nerkowych. Mianowicie, gdy zapalenie toczy się w naczyniach włoskowatych siatkówki, powstaje jej zapalenie; przy usadowieniu zapalenia naczyń włoskowatych w tkance podskórnej i w jamach surowiczych powstają obrzęki, zapalenie opłucnej, osierdzia itd.; zapalenie naczyń włoskowatych w nerkach wywołuje białkomocz, krwiomocz itd.; na tle ostrego rozlanego zapalenia naczyń włoskowatych powstaje już wcześnie nadciśnienie tętnicze; 5) spostrzeżenia dowodzące istnienia ostrego rozlanego zapalenia kłębków nerkowych bezbiałkowego (glomemlonephritis cliffusa acuta analbuminurica) . W ostatnich czasach Masugi wystąpił z teorią alergiczną. Według niego ostre rozlane zapalenie kłębków nerkowych jest zapaleniem hiperergicznym. Read the rest of this entry »

Ostre rozlane zapalenie kłębków nerkowych może przejść także w zapalenie przewlekłe (glomentlonephritis diifusa chronica). Zapalenie to może trwać dziesiątkami lat, nim wreszcie powstanie wyraźna marskość nerek (tzw. wtórna marska nerka, nephrocirrhosis secumdaria.). Zmiany wysiękowe w nerkach schodzą w tych przypadkach coraz bardziej na drugi plan, natomiast powstają i zaczynają górować zmiany wsteczne. Ostre rozlane zapalenie kłębków nerkowych może wieść już w ciągu kilku dni lub tygodni do zgonu wśród objawów mocznicy drgawkowej lub prawdziwej, ostrego osłabienia mięśnia sercowego i obrzęku płuc, albo wśród chorób wikłających, zwłaszcza zapalenia błon surowiczych (opłucnej, osierdzia), do czego chorzy na ostre rozlane zapalenie kłębków nerkowych są bardzo skłonni. Read the rest of this entry »

Za przejściem ostrego rozlanego zapalenia kłębków nerkowych w okres przewlekły przemawiają następujące objawy: 1) ustalenie się nadciśnienia tętniczego na pewnym poziomie bez wahań, które cechują ostre zapalenie; 2) utrzymywanie się nadal nadciśnienia tętniczego, zwłaszcza zaś jego wzrastanie pomimo ustąpienia obrzęków oraz objawów moczowych (białkomoczu, krwiomoczu, małej dobowej ilości moczu). Stała hipostenuria świadczy o tym, że sprawa już przeszła w zapalenie przewlekłe. Rozpoznanie róznicowe. Jeżeli nie ma wszystkich typowych objawów ostrego rozlanego zapalenia kłębków nerkowych, to rozpoznanie wymaga różnicowania. Z przewlekłą niewydolnością krążenia przebiegającą z biernym przekrwieniem nerek ma ostre rozlane zapalenie kłębków jako wspólne objawy nieznaczną dobową ilość moczu,. Read the rest of this entry »

Rozległa ropowica obejmująca chrząstki krtaniowe doprowadzić może do. posocznicy, a po wygojeniu – do zbliznowaceń krtani i trwałych zaburzeń oddechu i głosu. W rzadkich przypadkach może dojść do zapalenia śródpiersia. W wielu jednak przypadkach tworzy się ograniczony ropień i samoistna przetoka prowadzi do samowygojenia. Leczenie. Read the rest of this entry »

O jakimś szczególnym usposobieniu mężczyzn do zapadania na gruźlicę krtani nie może być mowy. Ostatnie statystyki wyraźnie wskazują na to, że częstość zakażenia krtani jest jednakowa u obu płci, jeżeli kobiety i mężczyźni żyją i pracują w jednakowych warunkach. Choroba występuje najczęściej w okresie między 20-40 rokiem życia. U dzieci i osób powyżej lat 50 gruźlicę krtani spotykamy bardzo rzadko. Zakażenie krtani w przebiegu gruźlicy płuc następuje dwiema drogami: prątek gruźlicy przedostaje się do tkanek bezpośrednio z plwociny, jaka znajduje się na powierzchni błony śluzowej (są to przypadki najczęstsze) albo przedostaje się drogą krwi czy naczyń chłonnych z innych ognisk gruźliczych. Read the rest of this entry »

Jeżeli ruchy czynne oraz bierne paliczka środkowego są zachowane, ale paliczek końcowy jest sztywny, należy amputować palec, starając się o zachowanie części paliczka środkowego; krótki kikut należy raczej usunąć, gdyż zawadza. Wyłuszczenie kikuta paliczka środkowego w stawie międzypaliczkowym daje wynik zły. Jeżeli kikut paliczka środkowego jest sztywny, należy amputować w połowie długości paliczka podstawowego. Paliczek paznokciowy. Podstawa tego paliczka przedstawia wartość ze względu na przyczepy ścięgien. Read the rest of this entry »

Podudzie. Kość strzałkową należy przeciąć o 2 – 3 cm wyżej niż kość piszczelową. Krótki kikut podudzia jest bezużyteczny; odcinek podudzia od nasady kości piszczelowej do połowy podudzia należy oszczędzać jak najbardziej. Miejscem amputacji z wyboru jest połowa podudzia. Dolna połowa podudzia nie przedstawia wartości; jedynie krótki Kikut Pirogowa jest dobry i często użyteczny przez dłuższy okres czasu. Read the rest of this entry »

Od elektrokardiogramu cechującego skurcz dodatkowy komorowy daje się elektrokardiogram uszkodzenia jednego z ramion pęczka Paladino-Hisa odróżnić na tej podstawie, że: 1) w bloku zespół QRS jest poprzedzony przez załamek P 2) zespół QRS pojawia się później niż w elektrokardiogramie prawidłowym (P-Q jest wydłużone) 3) zespół komorowy QRS jest wybitnie zniekształcony. Rozszerzenie QRS w odprowadzeniach kończynowych spostrzega się także w elektrokardiogramie przerostu i rozszerzenia lewej komory, nie przekracza jednak tu ono 0,11 sekundy i w elektrokardiogramie nie ma załamań ani zgrubień na przebiegu ramion i a szczycie załamka R. Zmiany te na załamku R umożliwiają odróżnienie elektrokardiogramu bloku ramienia od elektrokardiogramu przerostu i rozszerzenia lewej komory także w przypadkach bloku z nieznacznym tylko przedłużeniem czasu trwania QRS, nie przekraczającym 0,11 sekundy. W takich przypadkach w rozpoznaniu bloku ramienia może dopomóc rów nież uwzględnienie rodzaju choroby i innych czynników jeżeli np. nieznaczne rozszerzenie zespołu QRS, nie przekraczające 0,11 sekundy, spostrzega się u dziecka w błonicy, to należy uznać raczej blok ramienia niż przerost z rozszerzeniem lewej komory, przeważającym bowiem typem elektrokardiogramu u dzieci jest dekstrogram. Read the rest of this entry »

Read the rest of this entry »