• Uncategorized

    Ostry obrzek krtani

    Rozpoznanie opiera się na zespole objawów ogólnych i miejscowych. Gdy pojawiają się bóle w krtani, bóle w czasie połykania, duszność, wysoka ciepłota ciała i dreszcze, a badanie krtani wykazuje charakterystyczne obrzęki wałowate, bladowodniste, możemy rozpoznać ropowicę krtani. Niekiedy wygórowanie ograniczone do pewnych okolic, przetoka lub martwaki ułatwiają rozpoznanie. Rozpoznanie różnicowe powinno być dokonane z ostrym obrzękiem krtani, z urazem krtani, ciałem obcym okolicy zatoki gruszkowatej lub głównej części przełyku. Ostry obrzęk krtani występuje jednak znacznie szybciej niż ropowica krtani i jest równomierny, symetryczny.

    Możliwość komentowania Ostry obrzek krtani została wyłączona
  • Uncategorized

    Zapalenie ochrzestnej chrzastki nalewkowatej

    Laryngeskopowo charakteryzują się te miejsca rozlanym obrzękiem znacznego stopnia koloru sinawo-czerwonego i całkowitym zatarciem zarysów tych okolic. Zapalenie ochrzęstnej chrząstki nalewkowatej jest powodem zmniejszonej ruchomości lub całkowitego unieruchomienia stawu nalewkowo-obrączkowego. Czasami daje się stwierdzić wypływającą z małych przetak wydzielinę surowiczą ropną. Po ostrym okresie tej postaci wnętrze krtani pokryte jest żółtawo-zielonkawą ropną wydzieliną. Klinicznie zapalenie ochrzęstnej charakteryzuje się silnymi bólami promieniującymi do ucha.

    Możliwość komentowania Zapalenie ochrzestnej chrzastki nalewkowatej została wyłączona
  • Uncategorized

    MIEJSCE AMPUTACJI

    MIEJSCE AMPUTACJI W przypadkach zakażonych należy amputować daleko poza ogniskiem. w obrębie tkanek zdrowych, a ranę pozostawić otwartą. Jeżeli zakażenienie jest ciężkie, należy kierować się następującymi wytycznymi: Ramię i przedramię. W przypadku dotyczącym pracownika fizycznego należy utrzymać jak najdłuższy kikut: im oszczędniej się amputuje, tym więcej pozostaje przyczepów mięśni i tym większy będzie zakres ruchów obrotowych oraz siła zgiętnych. W przeciwieństwie do kończyny dolnej wartościowe są również kikuty przystawowe.

    Możliwość komentowania MIEJSCE AMPUTACJI została wyłączona
  • Uncategorized

    Jezeli czynnik wywolujacy zaklócenie przewodzenia dziala nadal to moze powstac okresowe zaburzenie w pracy komór objawiajace sie wypadaniem ich skurczu po kazdych 3, 4 i wiecej skurczach

    Jeżeli czynnik wywołujący zakłócenie przewodzenia działa nadal to może powstać okresowe zaburzenie w pracy komór objawiające się wypadaniem ich skurczu po każdych 3, 4 i więcej skurczach. Taką inne miarowość zwie się periodyką Wenckebacha. Cechuje ją, zatem nie proste pogorszenie przewodzenia przedsionkowo- komorowego, lecz pogorszenie nasilające się z każdą podnietą i wiodące wreszcie do okresowego wypadnięcia skurczu komór. Periodykę Wenckebacha spostrzega się najczęściej w związku z przedawkowaniem naparstnicy. Odstawienie tego leku, atropina, a nieraz już sam wysiłek fizyczny przeprowadza periodykę Wenckebacha w częściowy blok przedsionkowo-komorowy (przedłużenie R-R) bez wypadnięcia skurczu komór.

    Możliwość komentowania Jezeli czynnik wywolujacy zaklócenie przewodzenia dziala nadal to moze powstac okresowe zaburzenie w pracy komór objawiajace sie wypadaniem ich skurczu po kazdych 3, 4 i wiecej skurczach została wyłączona
  • Uncategorized

    Blok arboryzacyjny swiadczy przewaznie o bardzo ciezkim uszkodzeniu miesnia sercowego (myocarditis)

    Blok arboryzacyjny świadczy przeważnie o bardzo ciężkim uszkodzeniu mięśnia sercowego (myocarditis), którego czasami nie można wykryć ani podstawowymi metodami, ani promieniami Roentgena, tak, iż dopiero nieprawidłowy elektrokardiogram ujawnia ciężkie zmiany w mięśniu sercowym. Na sekcji znajdowano w tych przypadkach stwardnienie zstępującej gałązki lewej tętnicy wieńcowej, która za pomocą przedniej tętnicy międzykomorowej zaopatruje przegrodę międzykomorową w krew, oraz blizny w rozgałęzieniach lewego ramienia pęczka Paladino Hisa w przegrodzie. Osobiście spostrzegałem blok arboryzacyjny nadto w zawale mięśnia sercowego, a także, jako zjawisko przemijające na tle kurczu tętnic wieńcowych serca. Ocena, zatem jego znaczenia wymaga w każdym przypadku bardzo dokładnego zbadania chorego i szczegółowej analizy całego obrazu chorobowego. Dokładne zanalizowanie zaburzeń przewodzenia umożliwia…

    Możliwość komentowania Blok arboryzacyjny swiadczy przewaznie o bardzo ciezkim uszkodzeniu miesnia sercowego (myocarditis) została wyłączona
  • Uncategorized

    Wyjatki zdarzaja sie nadzwyczaj rzadko

    Wyjątki zdarzają się nadzwyczaj rzadko. Tak Henryk Rasolt opisał z tegoż Oddziału przypadek trwałego bloku arboryzacyjnego czyli osoby w wieku 24 lat, w której nie było zupełnie objawów niewydolności serca ani odchyleń w zakresie narządu krążenia. Rozkojarzenia w zakresie ramion pęczka Paladino-Hisa, zwłaszcza zaś przedsionkowo-komorowe rokują nieco lepiej, lecz wciąż jeszcze poważnie. Najpomyślniej rokują zaburzenia zatokowo przedsionkowe i odosobnione przedsionkowo komorowe. Zaburzenia ciężkie, powstające ostro, mogą wieść do zgonu w bardzo już krótkim czasie.

    Możliwość komentowania Wyjatki zdarzaja sie nadzwyczaj rzadko została wyłączona
  • Uncategorized

    Jezeli tetno jest naprzemienne, to najpierw powracaja tony odpowiadajace skurczom silniejszym, a dopiero pózniej zalezne od skurczów slabszych

    Jeżeli tętno jest naprzemienne, to najpierw powracają tony odpowiadające skurczom silniejszym, a dopiero później zależne od skurczów słabszych. Prócz ciężkich zmian organicznych w mięśniu sercowym, spostrzega się tętno naprzemienne podczas napadów napadowego kołatania serca, a to, gdy wskutek nadmiernego przyśpieszenia czynności serca mięsień sercowy nie może szybko przystosować się do nowych warunków. Rokowanie. Tętno naprzemienne, powstające w napadowym kołataniu, nie ma większego znaczenia. Tętno naprzemienne przerywane (pulsus alternans intermiuens), zależne od zmian anatomicznych mięśnia sercowego, może ustępować z poprawą czynności serca oraz z poprawą krążenia.

    Możliwość komentowania Jezeli tetno jest naprzemienne, to najpierw powracaja tony odpowiadajace skurczom silniejszym, a dopiero pózniej zalezne od skurczów slabszych została wyłączona
  • Uncategorized

    Mutacje w DSTYK i dominujące wady rozwojowe dróg moczowych AD 5

    Spośród nich 24 te warianty zmieniające białka były wspólne dla tych dwóch pacjentów (warianty missense, nonsense lub splice-site) (Tabela Tylko 2 z tych 24 SNV, zarówno na chromosomie 1q25-1q41, mapowane do interwałów łączących. Testy kontrolne za pomocą sekwencjonowania Sangera wykryły oba SNV u wszystkich chorych i obowiązkowego nosiciela w rodzinie. Jeden z tych SNV (p.A111V w TIMM17A) był powszechny wśród osób o sardyńskim pochodzeniu (częstość mniejszych alleli, 0,47). Drugi wariant, kanoniczne SNV splodo-dawcy w pierwszej zasadzie po eksonie 2 (ok.

    Możliwość komentowania Mutacje w DSTYK i dominujące wady rozwojowe dróg moczowych AD 5 została wyłączona
  • Uncategorized

    Poza malarią – przyczyny gorączki w ambulatoryjnych tanzańskich dzieciach AD 2

    Szpital Okręgowy im. Franciszka w Ifakara, dystrykt Kilombero, Tanzania. Produkt Ifakara był kiedyś wysoce endemiczny w leczeniu malarii, ale w czasie badania tylko około 7% pacjentów z gorączką miało parazytemię. Rozszerzony program szczepień w Tanzanii obejmował szczepki: Calmette-Guérin, błoniczo-tężcowe-krztuśce, polio, wirusowe zapalenie wątroby typu B i odrę (ale nie szczepionki pneumokokowe ani szczepionki Haemophilus influenzae), a zasięg choroby wynosił od 80% do 90%.

    Możliwość komentowania Poza malarią – przyczyny gorączki w ambulatoryjnych tanzańskich dzieciach AD 2 została wyłączona
  • Uncategorized

    Mutacje w DSTYK i dominujące wady rozwojowe dróg moczowych AD 7

    DSTYK wykryto również we wszystkich warstwach przejściowego nabłonka moczowodowego oraz w moczowodowych komórkach mięśni gładkich (Figura 2D). Morpholino Knockdown w danio pręgowany Aby zbadać rolę DSTYK w rozwoju embrionalnym, przeprowadziliśmy knockdown ortologa u danio pręgowanego. Przy maksymalnym obezwładnieniu zarodki wykazały opóźnienie wzrostu, o czym świadczą małe płetwy, nieprawidłowa morfogeneza ogona i utrata bicia serca (ryc. S6 w dodatkowym dodatku); obserwowaliśmy również malformacje kloaki, które odpowiadają niższym zaburzeniom układu moczowo-płciowego u ssaków i defektom w rozwoju żuchwy, a także specyficznej utracie mediany fałdy płetw.

    Możliwość komentowania Mutacje w DSTYK i dominujące wady rozwojowe dróg moczowych AD 7 została wyłączona
  • Uncategorized

    Onkogenne Mutacje CSF3R w przewlekłej białaczce neutrofilowej i nietypowym CML AD 4

    (Szczegółowe informacje znajdują się w tabeli S3 w dodatkowym dodatku.) Dwie dodatkowe mutacje CSF3R (Q739X i T618I, których nie pokazano) zostały zgłoszone w próbkach AML zsekwencjonowanych przez Atlas Genomu Raka.21 Wszystkie współrzędne CSF3R są ponumerowane zgodnie z konwencjami przeglądarki genomu Ensembl, systemu numerowania, który różni się od historycznego numerowania CSF3R ze względu na włączenie 23-aminokwasowego peptydu sygnałowego, pomimo braku tego peptydu sygnałowego z dojrzałego białka. Panel B pokazuje czułość białych krwinek od Pacjenta 3, który miał mutację CNL i CSF3R S783fs (Tabela S3 w Uzupełniającym Dodatku), do panelu 66 niskocząsteczkowych inhibitorów kinazy. Stężenie hamujące o 50% (IC50) każdego leku wykreślono jako procent mediany IC50 dla każdego leku z 150 próbek…

    Możliwość komentowania Onkogenne Mutacje CSF3R w przewlekłej białaczce neutrofilowej i nietypowym CML AD 4 została wyłączona
  • Uncategorized

    Punktacja bez celu – dalsze przygody w przejrzystości

    W poniedziałek rano, zaokrąglając pacjenta, który potrzebował stosunkowo pilnej operacji pomostowania tętnic wieńcowych, nowo mianowany kardiolog w Nowym Jorku poprosił zespół o wezwanie konsultacji chirurgicznej (niektóre szczegóły zostały zmienione, aby chronić zaangażowanych). – Nie możemy dziś zadzwonić – wyjaśnił cierpliwie pracownik kardiologii. Dr. X. bierze konsultacje.

    Możliwość komentowania Punktacja bez celu – dalsze przygody w przejrzystości została wyłączona
  • Uncategorized

    Specjalistyczne farmaceutyki na hiperlipidemię – wpływ na składki ubezpieczeniowe cd

    Nowe podejścia mogą obejmować zapewnienie bezpiecznej przystani dla określenia korzyści, aby zapobiec sporów dotyczących dostępu do terapii, które są określone, aby nie były objęte ze względu na koszty i bardziej agresywne ograniczanie stosowania nowych produktów, dopóki konkurencja rynkowa nie obniży cen (chociaż ta strategia jest trudna do zrealizowania w obliczu chorób zagrażających życiu i postępujących). Podstawą obecnego modelu wyceny dla tych produktów jest transformacja w branży farmaceutycznej, w której 84% recept jest wypełnionych produktami generycznymi, a preparaty do leczenia biologicznego mogą potencjalnie zakłócić wiele ustalonych rynków i firm. Dlatego dla większości firm przyszłe oczekiwania dotyczące przychodów zależą od nowych terapii. Ponadto, bez możliwości uzyskania nietypowych zwrotów, kapitał może nie być…

    Możliwość komentowania Specjalistyczne farmaceutyki na hiperlipidemię – wpływ na składki ubezpieczeniowe cd została wyłączona
  • Uncategorized

    W stronę opieki na koniec okresu życia opartej na dowodach ad

    Liczne różnice między tymi grupami pacjentów i między ich członkami rodziny a lekarzami wykluczają wnioskowanie, że wcześniejsze planowanie opieki spowodowało takie wyniki. Tylko badania eksperymentalne mogą potwierdzić mądrość takich podejść. Niestety, podczas badań w randomizowanych próbach, najbardziej koncepcyjnie obiecujące interwencje końca życia zakończyły się niepowodzeniem. Kilka prób, które udokumentowały poprawę jednego lub więcej wyników skoncentrowanych na pacjencie, to testy na małą skalę, zwykle prowadzone w środowisku akademickim. Oczywiście badania na większą skalę są bardziej kosztowne w prowadzeniu – bariera ta jest zwiększona przez wycofanie się z finansowania badań końca życia w ciągu ostatnich dziesięcioleci przez sponsorów, takich jak fundacje Roberta Wooda Johnsona i Open Society.

    Możliwość komentowania W stronę opieki na koniec okresu życia opartej na dowodach ad została wyłączona
  • Uncategorized

    Leap of Faith – nowy system płatności dla lekarzy Medicare

    Dla leków zorganizowanych priorytetem było od dawna ustanowienie formuły zrównoważonego wzrostu Medicare (SGR) do obliczania corocznych aktualizacji płatności lekarzy. Roczna opłata obowiązkowa podyktowana dyktatem (które następnie zostały powstrzymane przez akcję kongresową w ostatniej chwili) przyniosła SGR kilku fanów w zawodzie lekarza. Wielu analityków ds. Polityki zdrowotnej również uważało tę formułę za głęboko wadliwą, niesprawiedliwą i nieskuteczną. Jednak przetrwało to w dużej mierze dlatego, że oficjalne prognozy budżetowe nadal zakładają, że w ciągu następnej dekady faktycznie dokonanoby znacznych cięć w płatnościach lekarza Medicare.

    Możliwość komentowania Leap of Faith – nowy system płatności dla lekarzy Medicare została wyłączona
  • Uncategorized

    Behawioralna operacja utraty wagi u osób z poważną chorobą psychiczną AD 8

    Chociaż nie wszystkie osoby z poważną chorobą psychiczną uczestniczą w tego typu programach, często są one powiązane z przychodniami i dlatego mogą służyć jako centrum dla tego lub podobnych interwencji związanych ze stylem życia. Zdajemy sobie sprawę, że włączenie działań związanych ze stylem życia do programów rehabilitacyjnych lub umieszczenie takich programów w innych obszarach zdrowia psychicznego wymagałoby zasobów finansowych i organizacyjnych. Ta próba ma kilka mocnych stron. Po pierwsze, zapisaliśmy zróżnicowaną populację pacjentów z poważnymi chorobami psychicznymi z wielu programów społecznościowych.

    Możliwość komentowania Behawioralna operacja utraty wagi u osób z poważną chorobą psychiczną AD 8 została wyłączona
  • Uncategorized

    Behawioralna operacja utraty wagi u osób z poważną chorobą psychiczną AD 6

    Po 18 miesiącach średnia zmiana masy ciała w stosunku do wartości wyjściowej wyniosła -0,2 kg (95% CI, -1,7 do 1,3 [-0,5 lb; 95% CI, -3,7 do 2,8]) w grupie kontrolnej i -3,4 kg (95% CI, -4,7 do -2,1 [-7,5 lb; 95% CI, -10,3 do -4,7]) w grupie interwencyjnej (rys. 2 i tabela S2 w dodatkowym dodatku). Średnia zmiana masy netto (zmiana masy w grupie interwencyjnej minus zmiana masy ciała w grupie kontrolnej) po 6 miesiącach wyniosła -1,5 kg (95% CI, -2,6 do -0,4 [-3,3 funta, 95% CI, -5,7 do -0,9]). Po 18 miesiącach zmiana netto wyniosła -3,2 kg (95% CI, -5,1 do -1,2 [-7,0 lb; 95% CI, -11,3 do -2,7]).

    Możliwość komentowania Behawioralna operacja utraty wagi u osób z poważną chorobą psychiczną AD 6 została wyłączona
  • Uncategorized

    Onkogenne Mutacje CSF3R w przewlekłej białaczce neutrofilowej i nietypowym CML AD 8

    Panel D pokazuje znormalizowane liczby płytek krwi, podczas gdy Pacjent 9 poddawany był reżimowi leczenia pokazanemu w Tablicy C. Leczenie dazatynibem miało dramatyczny wpływ na tworzenie kolonii kierowanych przez S783fs, przy stężeniu hamującym 50% (IC50) około nM (Figura 2A). Mutant T618I był stosunkowo niewrażliwy na dasatinib (IC50, w przybliżeniu 100 nM), obserwacja była zgodna z wynikami dla komórek pierwotnych od pacjentów, a komórki kontrolne z pustym wektorem były całkowicie niewrażliwe na dasatinib. Wszystkie komórki wykazywały podobną wrażliwość na inhibitor kinazy JAK, ruksolitynib, z IC50 około 100 nM, co jest równoważne wrażliwości komórek z określoną zależnością JAK38 (Figura 2B).

    Możliwość komentowania Onkogenne Mutacje CSF3R w przewlekłej białaczce neutrofilowej i nietypowym CML AD 8 została wyłączona