Poza malarią – przyczyny gorączki w ambulatoryjnych tanzańskich dzieciach AD 3
Jeśli spełnione zostały kliniczne kryteria rozpoznania zakażeń ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV), dobrowolne badanie na obecność wirusa HIV zostało zaproponowane opiekunowi dziecka. Jeśli podczas pierwszej wizyty nie można było przeprowadzić diagnostyki klinicznej lub laboratoryjnej, zaplanowano wizytę kontrolną na 7 dzień, kiedy ponownie przeprowadzono identyczną, pełną ocenę kliniczną i laboratoryjną dla pacjentów, u których utrzymująca się gorączka lub pojawiły się nowe objawy. Badania mikrobiologiczne i inne badania
We wszystkich przypadkach pobierano próbki krwi (5 ml) oraz wymazy z nosa i gardła do badań mikrobiologicznych (hodowle i szybkie testy) na miejscu oraz dalszej analizy serologicznej i molekularnej w Szwajcarii i Stanach Zjednoczonych. Przeprowadzono systematyczny zestaw badań dla wszystkich pacjentów (ryc. S1 w Dodatkowym dodatku, dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu). Dodatkowe testy i oceny przeprowadzono zgodnie z kilkoma wzajemnie wykluczającymi się wykresami decyzyjnymi opracowanymi dla głównych objawów (ryc. S1 w dodatkowym dodatku). Metody wszystkich analiz laboratoryjnych, a także kryteria radiologiczne zapalenia płuc, podano w sekcji Metody w dodatkowym dodatku. Dla każdego patogenu wybrano najbardziej odpowiednią metodę wykrywania diagnozy ostrego epizodu gorączki.
Ostateczna diagnoza oparta na zdefiniowanych kryteriach
Dla każdego pacjenta ostateczna diagnoza (w niektórych przypadkach więcej niż jedna) została ustalona na podstawie zestawu wcześniej zdefiniowanych kryteriów klinicznych i mikrobiologicznych pochodzących z wytycznych Światowej Organizacji Zdrowia i Chorób Zakaźnych Ameryki, a także z przeglądów systematycznych (Tabela S1 w Dodatek dodatkowy). Aby zmaksymalizować spójność i zminimalizować subiektywność, diagnoza została wygenerowana za pomocą algorytmu komputerowego. Oznaczenie ciężki dodano, gdy stan dziecka spełniał kryteria WHO dla tego stanu.21 Ostre zakażenie dróg oddechowych zdefiniowano jako ostrą infekcję (. tydzień trwania), która objawia się jako co najmniej jeden znak lub objaw oddechowy i była zlokalizowana. do górnych lub dolnych dróg oddechowych. Zakażenie ogólnoustrojowe zdefiniowano jako chorobę przebiegającą z gorączką, bez lokalizacji objawów lub objawów, które było spowodowane pasożytem innym niż malaria, bakterią inną niż Salmonella enterica serrovar Typhi lub wirusem i zostało udokumentowane za pomocą testów serologicznych lub reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) test wykonany na próbce krwi.
Ze względu na wysoki wskaźnik infekcji wirusowej u bezobjawowych dzieci, 2223 wirusów wykrytych w teście PCR przeprowadzonym na próbkach wymazów z nosogardzieli uznano za przyczynę choroby przebiegającej z gorączką tylko wtedy, gdy u pacjenta wystąpiły towarzyszące objawy lub oznaki oddechowe i nie stwierdzono występowania innych czynników zakaźnych. zidentyfikowane
[hasła pokrewne: freddie grey, xotepic, gops jabłonna ]